痔瘡手術是有指徵的，不是所有的痔瘡都是需要手術的。一般內痔2-4期是可以手術的，一期用藥一般能好的就不用手術了。混合痔有是應該手術的，但是好多患者除了偶爾的便血，和腫物脫出以外，基本沒有不舒服的感覺，不疼不癢，頂多比正常人多用幾張衛生紙，所以患者也能挺，往往都不看病。十年二十年三五十年都不看病，頂多用點痔瘡藥就OK了。一般痔瘡不會癌變，往往患者壓根就不想看。什麼時候才來看病？一般都是合併有肛瘻，肛裂，肛竇炎等肛腸其他疾病時，這時候一般用藥都不好使，患者有疼痛或者瘙癢症狀明顯，才來醫院看病，這時候如果還按照痔瘡治療，幾乎無效。必須查詢原發病給以治療。門診接診的病例中，以痔瘡來看病的患者中，90%不單純是痔瘡，或者壓根就不是痔瘡，只有10%不到的患者是典型的痔瘡，沒有其他疾病。往往這類痔瘡的病人痔瘡都很重，一般都是脫出很重的那種。

肛瘻是肛周感染性疾病，一般是肛周膿腫破潰或手術引流後引起，也有是肛竇炎等肛周疾病擴散形成瘻管引起。一般肛瘻患者都有肛門瘙癢不適症狀，瘻管明確的都是需要手術的。還有好多瘻管不明顯，患者肛門瘙癢症狀明顯的患者，也是需要手術治療的，這時往往好多醫生都不知道從哪裡做怎麼做。我們都是從肛瘻內口開始處理的，從內口尋找外口，一般很準的，都能找到，區域性引流後，患者都能好。

總結一下，肛瘻是一定要手術的，痔瘡可以不手術，這個都不是絕對的，是要根據病情的。是不是需要手術，一定要到醫院看病，讓醫生給你拿著個主意。