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1 # 惠大夫在江湖
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2 # 用藥諮詢室
氯沙坦鉀屬於血管緊張素2拮抗劑,也就是醫學界簡稱ARB類降壓藥,ACEI類降壓藥包括依那普利,福辛普利鈉等各種普利類降壓藥。兩類降壓藥都有不同程度的降壓作用之外的心血管獲益和代謝性疾病如糖尿病的獲益。其中氯沙坦鉀除降壓作用外,還可以用於糖尿病腎病,減少蛋白尿,而ACEI類除降壓作用外還有心臟保護作用.一般來說兩類藥物不主張聯合使用。因為作用機制都是在腎素血管緊張素醛固酮系統,也就是RAAS系統,只不過ACEI作用在中間步驟 ARB作用在最後步驟。因此聯合使用起不到協同作用,反而有可能加重兩類藥物的不良反應
ACEI,即血管緊張素轉換酶抑制劑,也稱為普利類的藥物,代表藥物有福辛普利和貝那普利等,ARB,即血管緊張素II受體拮抗劑,也稱為沙坦類藥物,代表藥物有纈沙坦和氯沙坦等。
在治療心血管系統疾病領域,如冠心病,高血壓和心力衰竭,普利類藥物和沙坦類藥物都是最核心的藥物,但是一般很少合用。
然而,在治療腎臟疾病,如大量尿蛋白的患者,有時可能會聯合應用這兩種藥物。
其實,不管是普利類藥物還是沙坦類藥物,主要透過抑制腎素血管緊張素系統起到擴張血管,改善預後的作用,在治療心臟疾病時,兩者聯合應用並不能帶來額外的益處,反而可能會引發嚴重低血壓等反應,這些資料已經被很多大型的研究所證實。
在使用普利類和沙坦類的藥物的時候,應該動態監測腎功能等指標,因為不恰當的應用可能會引發血鉀升高,腎功能惡化等不良反應。另外,孕婦是禁止使用這類藥物的,因為可能會帶來胎兒畸形,影響發育等嚴重不良後果。
所以,在應用心血管系統藥物的時候,一定要根據個體化的原則,仔細評價用藥的適應症和監測不良反應。