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  • 1 # 黃圓媛醫師育兒

    睡眠呼吸暫停綜合徵是一組與睡眠相關、以異常呼吸事件為主要表現的一系列疾病。相當一部分患者是由於扁桃體慢性炎症反覆發作導致扁桃體的增生肥大,從而導致口咽部的狹窄引發本病。

    阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵在人群中非常普遍,並且可以發生在任何年齡段。

    此病病因尚不完全清楚,目前研究表明睡眠呼吸暫停綜合徵的發病原因主要有以下幾點:

    第一是上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度的狹窄,包括鼻腔及鼻咽部的狹窄、口咽腔的狹窄、喉咽及喉腔的狹窄,由於上下頜骨發育障礙、畸形等導致的上氣道骨性結構的狹窄;

    第二是上氣道擴張肌肌張力的異常,主要表現為頦舌肌、咽壁的肌肉以及軟顎肌肉張力異常;

    第三是呼吸中樞調節功能異常;

    第四是某些全身疾病或者是一些全身的因素,也可透過影響上述三種因素而誘發本病,如肥胖、妊娠期、更年期、甲狀腺功能低下以及糖尿病等。

    【臨床表現】

    1.打鼾,音量大,十分響亮,鼾聲不規則,時而間斷。

    2.白天嗜睡,程度不一,輕者睏倦、乏力,重者講話中、駕駛中出現入睡現象。

    3.呼吸系統,反覆呼吸暫停可導致低氧血癥和高碳酸血癥。

    4.出現頭脹、頭痛、頭暈、耳鳴等症狀。

    5.可引起智力減退、記憶力下降等,部分患者可誘發腦血管疾病。

    6.性格變化,包括急躁、壓抑、極度敏感、敵視、好動,易發生行為失當以及性功能障礙等。

    7.兒童可能出現遺尿、學習成績下降等現象。

    小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵產生阻塞的位置大多位於上顎, 在這其中, 共48%的會產生在舌後, 其患病年齡大多即為4~5週歲, 患兒會產生顎扁桃體肥大、腺樣體肥大等方面的表現, 大多是由於鼻咽位置與其相鄰器官等長時間炎性反應所帶來的刺激而引發,臨床中大多運用相關的藥物對其開展治療, 但是單獨運用藥物的治療效果不夠理想。

    針對慢性扁桃體炎導致的扁桃體增生從而發生的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵,主要的治療方法有兩種,一是手術切除雙側肥大的扁桃體;二是可以透過扁桃體灼烙法將肥大的扁桃體變小,從而達到擴大咽腔的目的。

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