這個外耳道真菌，黴菌感染的話，一般是菌群失調的原因，治療可先用酒精擦外耳道，再塗酮康唑膏。

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真菌性外耳道炎和中耳炎有點相似，都會有耳悶堵，流水，疼，癢等等。檢查的時候都可以在耳道里看見分泌物堆積，按照中耳炎的治療方式去治是不可能有效果的。那怎麼辦，其實很簡單， 1、把耳朵清理乾淨 2、耳道里用抗真菌藥物。這兩條踏實作好了，可以一週內幹掉絕大多數的真菌性外耳道炎。很多時候醫生髮現了真菌，受技術條件限制（清理需要有嫻熟操作技巧的耳科醫生使用耳用的吸引器才可能作到，可不是用棉籤就能搞定的哦）；或是清理了真菌，卻使用了氧氟沙星一類的滴耳劑，真菌要能治好才出了鬼。多說一句，常用的抗生素類滴耳劑對真菌是無效的，真菌是有特殊的治療藥物，多數屁股後面都有個唑字，比如酮康唑。個人習慣使用乳膏類或乾粉類的抗真菌藥治療真菌性外耳道炎，也有抗真菌的液體，聽說同行某大佬用腳氣靈藥水的，但個人覺得既然真菌喜歡潮溼，我們還是不用水劑去治療的比較好。如果是嚴重的真菌感染，超過外耳道範圍的，上面的說法肯定不行，需要全身使用抗真菌藥了。

耳真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道內的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖引起的外耳道亞急性或慢性炎性病變，可合併細菌感染。外耳道真菌感染有時可無症狀，其常見症狀主要有外耳道不適、脹痛或奇癢、外耳道阻塞感、聽覺障礙等。分泌物塗片、真菌培養可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需做組織學檢查，有助於鑑別診斷和治療。

用生理鹽水或3%雙氧水清洗真菌團塊及痂皮，用幹棉籤拭乾後，區域性塗達克寧等抗真菌藥物。外耳道面板腫脹、滲液時，向外耳道置入5%醋酸鉛溶液的小棉條，每日更換1～2次。保持外耳道乾燥，戒除挖耳習慣。病情嚴重者要靜脈給予抗真菌藥物治療。

耵聹栓塞是日積月累而成，多數人並沒有特別明顯的耳朵不適症狀，有時會覺得耳朵有些悶脹感。有些人的外耳道耵聹比較堅硬，洗澡進水後會膨脹而導致耳痛。而另一些人會因為使用棉籤把耵聹推向了外耳道深處，擠壓瓷實後導致了聽力突然下降。

如果衛生習慣不太好，或者去消毒不規範的理髮店、洗浴中心，接受所謂的“專業採耳”服務，都有可能感染真菌。

其實最常見的真菌感染部位在腳上，也就是人們熟知的腳氣(學名腳癬)，是麴黴菌、念珠菌、毛黴菌等致病真菌所引起的感染。但近年來，耳鼻咽喉科接診的真菌病並不少見，那麼為什麼有這多這類疾病患者呢？主要是因為外耳道耳存在利於真菌致病的條件，如外耳道潮溼、溫暖，且有縫隙，適宜於真菌生長。

”為什麼在足浴店掏耳朵容易引發真菌感染?醫院耳鼻喉門診用的都是一次性物品，但部分洗腳店可能沒這麼嚴格。“我曾去過洗腳店，發現很多有腳氣的人也去洗腳。加上洗腳店的工作人員不一定嚴格按照消毒規範操作，有可能給這個人修完腳，就給下個人掏耳朵，這樣容易導致交叉感染。”

那麼耳朵感染了真菌該怎麼辦呢？如何預防？如何治療？

1.不要經常挖耳

因為我們耳道內的耵聹（耳屎）其實是由外耳道分泌，與耳道面板一同起到保護外耳道作用的物質。如果我們經常挖耳，可能會降低外耳道的屏障保護能力，而且，反覆挖耳，容易導致外耳道面板受損，從而導致外耳道容易受細菌、真菌等微生物的感染，導致外耳道細菌或真菌感染。從而導致外耳道疼痛、癢、流膿等症狀。如果確實需要挖耳，建議用棉籤清理，必要時用酒精棉籤清理。

2.不要接受所謂“專業採耳”

醫生髮現，約90%真菌性外耳道炎的患者，曾經在洗腳城或者洗頭髮的地方接受過一次及以上的所謂“專業採耳”。外耳道是一條圓筒型管道，不同的人彎曲度不同，部分人甚至有外耳道狹窄等情況存在。那麼，這些所謂“專業採耳”對於外耳道的構造並不是很熟悉，尤其近鼓膜處更加看不清，採耳可能容易導致面板損傷。此外，由於沒有衛生監督，採耳的裝置是否嚴格消毒尚待證實。

3.不要隨意購買滴耳液

我們知道青黴素來源於真菌，可以起到抑制細菌的作用。因此，我們要知道真菌和細菌往往互相抑制，如果抑制了細菌的生長可能導致真菌的繁殖。那麼真菌性外耳道炎時，如果我們用具有抗生素功能的滴耳液，不僅起不到治療作用，還有可能導致真菌更瘋狂的繁殖。所以，在不清楚外耳道是細菌感染或者真菌感染時，就自行購買藥物治療，可能會加重病情。

4.怎麼治療

建議你到正規醫院進行檢查，判斷是細菌還是真菌感染，醫生會給出合理建議。那麼，對於真菌性外耳道炎，一般建議在耳內鏡下，將外耳道內的真菌樣物清理掉，再用抗真菌軟膏等進行除菌，且療程要足才能避免復發。拜耳的抗真菌劑軟膏就不錯。

如果確定耳內有真菌 有點麻煩 真菌比較頑固 伴生孢子 較難根除 …

推薦傷害小的藥品外用1⃣️潔爾陰2⃣️聚維酮碘

口服1⃣️氟康唑 2⃣️伊曲康唑 這兩藥如長期使用會傷肝腎 多加留意…

不要用各種軟膏 多含激素 抑制免疫 抑制炎症反應 僅有改善症狀 無殺菌作用… 停藥反跳…長期使用含激素較高的軟膏 小心激素型皮炎 同時產生依賴……

患友批判接受吧

（耳趙問答20181114）真菌性外耳道炎是面板真菌感染的一種特殊型別，常見的菌種是麴黴菌和念珠菌感染，主要侵犯面板的角質層，造成上皮脫落，該病的主要症狀是耳內瘙癢、耳內滲液、耳悶堵感（外耳道溼疹也會出現類似症狀）。就我的臨床經驗，真菌性外耳道炎只侷限在外耳道，還沒有遇到過真菌突破鼓膜，甚至波及顱內的病例。

因為處於外耳道，不像身體其它區域那樣直觀，如沒有耳鏡檢查，單靠肉眼很容易誤診誤治，最為常見的誤診誤治是被當作化膿性中耳炎長期使用廣譜抗生素治療。

對於真菌性外耳道炎，多數可以在耳內鏡下憑經驗判定，對於高度懷疑真菌的病例，即便沒有真菌培養結果，也可以先按照真菌治療。我對真菌性外耳道炎的治療原則是區域性清理和外用抗真菌藥物，一般不常規使用口服或靜脈抗真菌藥物。即便是中耳炎合併外耳道真菌的情況，也先停用抗生素，等把真菌控制住以後再處理中耳炎。