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  • 1 # 使用者1158134898603

    骨轉移瘤為後期癌腫的惡性表現,約有八成骨腫瘤是由其他腫瘤轉移來的。至於什麼是腫瘤骨轉移,顧名思義,骨轉移瘤就是腫瘤透過某種方式擴散到骨頭處,民間俗稱骨頭被腫瘤吃掉了。發生骨轉移瘤的機理比較複雜,主要是原發腫瘤細胞脫落釋放進入血液和淋巴等脈管系統,隨著人體迴圈,停留在骨髓內的血管壁,再透過內皮細胞逸出血管, 繼而增殖於血管外,建立轉移癌病灶內的血運, 最後形成骨轉移病灶。 骨轉移癌病灶可見於髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等,大多發生在骨骼中軸線血運豐富的部位,腰椎、骨盆是骨轉移瘤的最好發部位。幾乎所有的腫瘤都可以產生骨轉移,最常見的有乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤和生殖細胞腫瘤等。 骨轉移瘤並非威脅癌症病人生命的直接原因,但其症狀卻常常給患者造成極大痛苦,是晚期腫瘤患者生活質量低下的主要原因之一。最常見的、也是最早的骨轉移癌臨床表現是骨骼的骨痛。持續的鈍痛,鑽心的痛,常常令患者非常痛苦,其發作缺乏規律,以夜間明顯,許多患者常常在睡夢中被痛醒。 其次,腫瘤分泌的各種物質,還有腫瘤的疼痛,常常影響患者的食慾及日常的生活節奏,以致病人日漸消瘦,令人痛苦不堪。再次,由於骨頭一點一點地被骨腫瘤細胞吃掉,轉移的骨骼很容易發生病理性骨折,甚至發生了脊柱不穩、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭等併發症,加速了病情的發展,嚴重影響了癌症患者的生存質量,這會使治療更加棘手,但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對腫瘤出現骨轉移患者應及時治療。 骨轉移瘤是惡性腫瘤最常見的形式。多有嚴重的疼痛、功能障礙(病理骨折、截癱)及其他併發症,最終導致死亡。 早期診斷十分困難,目前,病灶穿刺活檢是明確診斷最快最好的方法。據1990年世界衛生組織和世界銀行聯合調查報告,以各種癌症的死亡人數合計,癌症是世界範圍內死亡的第三大原因。約1/4的癌症病人發生骨轉移,所以提高癌症治療的效果,診斷和治療骨轉移不容忽視。 骨轉移瘤是指其他臟器腫瘤,透過血液或淋巴等多種渠道轉移到骨組織的腫瘤。骨轉移瘤最常見的原發腫瘤是乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌,其他有鼻咽癌、子宮頸癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌、食管癌、黑色素瘤及淋巴瘤等。全身的骨均可發生轉移瘤,但臨床上以肋骨、脊椎骨、髂骨、恥骨、肱骨、股骨及顱骨等多見。骨轉移瘤最常見的症狀是區域性疼痛,也可以出現病理性骨折和由於骨破壞塌陷或骨外廣泛擴散而導致相應脊髓、顱神經和周圍神經受壓所致的神經系統症狀。 骨腫瘤及惡性骨轉移瘤因其發展較快,常合併全身症狀,如乏力、貧血、營養不良、甚至惡病質,可見區域性疼痛和壓痛,常與腫塊同時出現或先出現。開始疼痛輕微呈間歇性鈍痛,繼而變為持續性穿鑿樣劇痛,令人難忍,尤以夜間為重。淺表部位可觸及骨膨脹變形形成軟組織腫塊,面板呈暗紅色,緊張發亮,皮溫增高,靜脈充盈,短期內可形成較大腫塊,功能障礙,骨髓畸型病理性骨折及壓迫症狀等。 按傳統的方法對於骨癌的治療首選截肢,早期截肢,切除腫瘤,但也有區域性復發危險,術後復發需行二次手術。因此大多數患者及親屬不願意接受這種現實,手術後復發轉移突變往往是必然出現的現象。化療由於直接抑制骨髓造血機能,患者的白細胞迅速減少,體質明顯減弱,使治療不得不中斷。 腫瘤骨轉移主要是破骨細胞的骨吸收,大多表現為溶骨性病變,即使是成骨性骨轉移也是首先由破骨細胞透過破壞骨表面準備位點,為成骨細胞提供構建腫瘤的基礎。

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