可能是先天性狹窄性腱鞘炎

拇指末節屈曲，無法自己伸直，如果硬來，幫塔掰直，又無法自己彎曲，而且再掰直或者屈曲的時候可以感覺到“咯噔”一聲。

這是先天性狹窄性腱鞘炎，觀察到一歲，如果一歲還沒有恢復正常，那麼久做個小小的手術，過兩天就可以活動正常了。

當然有部分會自己恢復，但時間太長會影響手指頭髮育，影響外觀和功能，畢竟，拇指佔手部功能的50％，非常重要！

現在孩子已經超過一歲，儘快手術吧。手術很簡單，可以弄鎮靜讓孩子睡著，再區域性麻醉，幾分鐘就完成手術。

當然，還有其他可能性，例如拇指關節發育異常，關節韌帶攣縮，面板疤痕黏連，拇指伸指肌腱功能缺失等情況，都可以手術矯正！

你好，我是南華大學附屬南華醫院手足顯微外科主任醫師謝松林大夫。你所說的這種小兒畸形我們臨床工作中比較多見。基本上有兩種可能，可以扳直，屈伸活動時候有彈響或卡塔樣阻力的為狹窄性腱鞘炎，無法扳直，或扳直阻力逐漸加大則屬於先天性扣拇畸形:

一、先天拇指屈拇長肌腱狹窄性腱鞘炎

這種畸形可能性最多見，俗稱彈響拇，有的屈伸拇指的時候有彈響聲。輕度的輕微影響拇指屈伸活動，嚴重的拇指不能主動伸直或伸直以後不能主動屈曲，被動屈伸活動的時候有明顯的阻力或彈響感，甚至固定在屈指位不能被動伸直。

病因不明，多與掌指關節和近節手指掌側屈肌腱腱鞘增生狹窄有關。該疾病有部分到了三到六歲可以自愈。

一般情況下可用力被動扳直拇指的可以先保守治療，或觀察，或用支具固定伸直位，或區域性封閉治療，或小針刀鬆解治療。

嚴重的不能扳直手指的則需要積極治療，可以微創手術鬆解狹窄腱鞘，也可以小針刀治療。效果都很好。

二、先天性扣拇畸形，也就是拇指先天性屈指畸形

這種畸形拇指屈曲攣縮，主動和被動都難以伸直。病因不明，有面板攣縮，有皮下筋膜攣縮，有屈肌腱或屈肌攣縮，有伸肌腱裝置發育不良等等。

輕度的可以扳直的先試行支具伸直位固定治療。大部分需要及時手術矯形，鬆解攣縮組織。

首先謝謝你的邀請！按照你的描述及圖片所示，你的寶寶這樣的情況符合“兒童扳機指”的診斷。這個疾病與成人的扳機指發病機制還是有區別的，成人以炎症占主導地位，然而，有研究表明，在兒童扳機指中，活檢都沒有發現炎症的跡象。所以，兒童發病摸到的結節區域性沒有明顯的壓痛，成人的區域性壓痛就很明顯。目前兒童扳機指發病機制尚不清楚。

兒童拇指扳機指多在以下兩種情況下發生：拇指A1環狀滑車過緊和拇長伸肌腱腫脹或形成結節，從而影響拇指指間關節正常的活動。這是發病機理。

兒童通常在嬰兒晚期到5歲間發病，典型的表現是發現屈曲攣縮的拇指指間關節（如圖一：因為拇指屈肌肌腱上的小結節通常位於A1滑車近端，阻礙了肌腱向遠端滑動及指間關節背伸），大多數是拇指伸直受限，極少數是屈曲受限，伴有無痛性的指間關節活動受限。一般近節指間關節掌側可捫及結節樣的腫物（圖二箭頭指向），更少數情況是主動和被動均可屈伸活動扳機指。並可隨屈伸活動而上下活動。手指是無痛的，無論是被動屈伸患指還是區域性按壓，這與成人的不同。

而且，大多數家長都無法確定起病時間，有部分家長會認為是某一次外傷後引起的，但本病與外傷無關，其實扳機指早就存在了，家長只是沒有在意，外傷後可能才引起家長的關注罷了。

診斷：病史、症狀+查體即可診斷；彩超可以提示屈肌腱區域性有結節。X-Ray不是必須的，只能排除骨性病變等。

治療：

1.保守治療：最新研究表明。扳機指自愈率雖有63%，但自愈的平均時間為48個月！必須要知道的是，拇指的活動度會改善，但不會恢復到正常範圍，並且改善消耗的時間平均為4年！

2.手術治療：

門診小手術局麻下經皮穿針鬆解A1滑車可以用來治療兒童扳機指，但其成功率低於切開手術鬆解。存在問題：鬆解不完全、患兒無法配合手術。

開放手術：手術鬆解A1滑車被認為是安全有效的辦法。時機：大多數建議1歲以後手術治療。

對於寶寶身上的問題，家長在平日要注意重視對寶寶在成長過程中的留意與觀察，寶寶是否出現異常情況之類的。那麼，當寶寶15個月大的時候，發現其兩手的大拇指關節無法伸直的時候，應該怎麼辦呢？其實，這種狀況是有多種情況的，我們來看一下吧。

第一種情況，寶寶大拇指關節伸不直屬於正常情況。剛出生不久的寶寶，大拇指都是處於彎曲的形態，不能伸直，這時候家長也不用過於擔心，可以多握著寶寶的手，輔助其手掌進行伸展活動。正常情況下，一般寶寶一歲半左右就能自行完全伸開手掌了。

第二種情況，可能存在一定的異常情況，如果是肌肉沒有出現萎縮，並且手指肌肉活動正常，可以到醫院採取手術治療，術後要對拇指關節進行功能鍛鍊，可由寶寶主動或者家長輔助伸直屈曲大拇指50-100次，可分組進行。家長一定要注意力度，不能用力掰。

因此，家長最好是帶寶寶到醫院骨外科進行檢查，對寶寶進行逐步的觀察，必要時可能需要進行外科手術進行治療。家長平時要注意對寶寶關節處的保暖，不能過度驚慌，要理智應對。

拇指狹窄性腱鞘炎，又是稱“扳機指”。對於小孩而言，具體病因現在還不是很明確，主要表現為拇指伸直受限，可自己或由父母掰直，掰直時伴有響聲，所以又叫“彈響指”。但是不久後又會回到原先的狀態，可見手掌的大拇指根部摸到綠豆大小的硬結。

在治療上，早期（多指1歲前）的話建議保守治療，父母可以給孩子拇指按摩，熱敷理療，時不時地幫孩子被動伸直，如果3-6個月沒有效果的話，則建議採取手術治療。這是一個特別小的手術，效果好、見效快，治癒率100%。3歲前手術治療效果比較好，所以保守治療無效的話，要儘早手術，這樣效果更好，儘量在3歲前。

手術主要是將狹窄的腱鞘將其縱向切開，從而恢復拇指的屈伸活動。對於小孩子手術麻醉問題可能很多父母特別擔心，但是現在小兒麻醉技術也很成熟，單次，短時間的小手術對孩子大腦的發育不會產生任何影響。但是因為此病的病因不明，術後有復發風險，但是隻要能夠堅持被動鍛鍊，避免腱鞘黏連，復發的可能不大。#清風計劃#