腹膜後腫瘤是一類發生在腹盆部之腹膜後廣闊間隙的腫瘤。由於腹膜後腫瘤早期多無症狀，待診斷時往往腫瘤已長得很大，且腹膜後解剖關係複雜，所以腹膜後腫瘤是外科最棘手的腫瘤之一。但是，只要治療得當，腹膜後腫瘤通常預後較好。掌握腹膜後腫瘤治療的關鍵很重要。 醫生素質很重要 醫生的外科技術不僅精還要博。腹膜後腫瘤以肉瘤為主，最有效的治療方法是手術切除，放、化療一般不敏感，其他介入、射頻消融等治療也收效甚微。要做到手術成功切除，外科醫生不僅要精通所有普通外科技術，包括胃腸道、肝膽胰脾、腹膜後血管及腹壁的切除與重建技術，還要熟悉泌尿外科、婦科及胸外科等相關手術技術。 要具備強大的心理素質。腹膜後腫瘤醫生常常面對的是被很多醫院拒絕過的病人，或者是上次手術後很快復發的病人，或者是病情重且求生慾望強的病人。也經常需要在腹膜後腫瘤手術中聯合切除很多臟器，動輒出血5000毫升以上，甚至上萬毫升或遇到讓醫生“絕望”的大出血；或在手術後常常遭遇各種併發症。所有這些都要求醫生具備足夠的膽量和抗壓能力。只有具備超穩定的心理素質，才能在門診坦然接受各種病人，在術中冷靜應用各種技巧，最終成功救治疑難腹膜後腫瘤病人。 要擁有粗獷與精細雙重的職業素養。一臺腹膜後腫瘤手術動輒5~6小時，比一般規範性手術時間都長，這要求醫生應有足夠的定力和耐力。在這類腫瘤手術中，有時面對腫瘤包繞或緊緊貼覆在大血管上面時，醫生有如繡花般精準地操作分離，避免大出血；有時腫瘤緊緊包裹輸尿管等重要結構，要像玉石雕刻一般仔細緩慢操作，以儘可能保護重要器官不被誤傷而又完整地切除腫瘤。有時腫瘤巨大，你無法直視下分離後方，要求你在對解剖關係非常熟悉的前提下，用手掌進行鈍性分離。這種分離往往要動作大、速度快，短期內達到目標。可以說，腹膜後腫瘤手術猶如一曲時快時慢、時輕時重、時強時弱的交響樂。 輔助科室要給力 腹膜後腫瘤手術方案的制訂，依賴於術前對影像資料的精準分析，所以CT、MRI、胃腸造影、超聲等影像科室的配合極為重要。手術中往往要大量輸血，故輸血科是堅強的後盾。由於手術大、時間長，病情複雜，故對麻醉科的要求也很高。手術後對重症監護條件的要求也極高，ICU團隊是病人順利康復的重要保證。所以，腹膜後腫瘤的成功治療，不單是外科醫生的事，更是相關專業密切配合、整體實力的綜合體現。 針對腹膜後腫瘤，我科建立了多學科定期會診平臺。一位25cm×17cm×25cm的巨大腹膜後平滑肌肉瘤病人，針對腫瘤血供豐富的特點，術前由介入治療科進行了腫瘤血管栓塞術；針對腎盂輸尿管積水情況，由泌尿外科進行了輸尿管內支架植入；針對腫瘤的存在致下腔靜脈完全梗阻，由影像科進行了仔細的腹後壁靜脈側支迴圈評估；針對病人特殊ABO血型抗體陽性，除術前給予適量激素治療外，輸血科還精心備足了特殊無反應血源。由於手術同時切除了下腔靜脈及右腎並未重建，故手術後介入科專門為病人進行了下腔靜脈斷端造影，阻止了血栓的形成。該病人腹膜後巨大腫瘤成功治療，僅僅是多學科定期會診平臺上眾多成功案例中的一個。 我們發現，多學科協作有如下優點：1.促進相關學科發展，如近年我院腹膜後腫瘤有關論文數量有較大增長。2.培養更多人才，如病理科對腹膜後腫瘤的診斷水平有了大幅提高。
腹膜後腫瘤是一類發生在腹盆部之腹膜後廣闊間隙的腫瘤。由於腹膜後腫瘤早期多無症狀，待診斷時往往腫瘤已長得很大，且腹膜後解剖關係複雜，所以腹膜後腫瘤是外科最棘手的腫瘤之一。但是，只要治療得當，腹膜後腫瘤通常預後較好。掌握腹膜後腫瘤治療的關鍵很重要。 醫生素質很重要 醫生的外科技術不僅精還要博。腹膜後腫瘤以肉瘤為主，最有效的治療方法是手術切除，放、化療一般不敏感，其他介入、射頻消融等治療也收效甚微。要做到手術成功切除，外科醫生不僅要精通所有普通外科技術，包括胃腸道、肝膽胰脾、腹膜後血管及腹壁的切除與重建技術，還要熟悉泌尿外科、婦科及胸外科等相關手術技術。 要具備強大的心理素質。腹膜後腫瘤醫生常常面對的是被很多醫院拒絕過的病人，或者是上次手術後很快復發的病人，或者是病情重且求生慾望強的病人。也經常需要在腹膜後腫瘤手術中聯合切除很多臟器，動輒出血5000毫升以上，甚至上萬毫升或遇到讓醫生“絕望”的大出血；或在手術後常常遭遇各種併發症。所有這些都要求醫生具備足夠的膽量和抗壓能力。只有具備超穩定的心理素質，才能在門診坦然接受各種病人，在術中冷靜應用各種技巧，最終成功救治疑難腹膜後腫瘤病人。 要擁有粗獷與精細雙重的職業素養。一臺腹膜後腫瘤手術動輒5~6小時，比一般規範性手術時間都長，這要求醫生應有足夠的定力和耐力。在這類腫瘤手術中，有時面對腫瘤包繞或緊緊貼覆在大血管上面時，醫生有如繡花般精準地操作分離，避免大出血；有時腫瘤緊緊包裹輸尿管等重要結構，要像玉石雕刻一般仔細緩慢操作，以儘可能保護重要器官不被誤傷而又完整地切除腫瘤。有時腫瘤巨大，你無法直視下分離後方，要求你在對解剖關係非常熟悉的前提下，用手掌進行鈍性分離。這種分離往往要動作大、速度快，短期內達到目標。可以說，腹膜後腫瘤手術猶如一曲時快時慢、時輕時重、時強時弱的交響樂。 輔助科室要給力 腹膜後腫瘤手術方案的制訂，依賴於術前對影像資料的精準分析，所以CT、MRI、胃腸造影、超聲等影像科室的配合極為重要。手術中往往要大量輸血，故輸血科是堅強的後盾。由於手術大、時間長，病情複雜，故對麻醉科的要求也很高。手術後對重症監護條件的要求也極高，ICU團隊是病人順利康復的重要保證。所以，腹膜後腫瘤的成功治療，不單是外科醫生的事，更是相關專業密切配合、整體實力的綜合體現。 針對腹膜後腫瘤，我科建立了多學科定期會診平臺。一位25cm×17cm×25cm的巨大腹膜後平滑肌肉瘤病人，針對腫瘤血供豐富的特點，術前由介入治療科進行了腫瘤血管栓塞術；針對腎盂輸尿管積水情況，由泌尿外科進行了輸尿管內支架植入；針對腫瘤的存在致下腔靜脈完全梗阻，由影像科進行了仔細的腹後壁靜脈側支迴圈評估；針對病人特殊ABO血型抗體陽性，除術前給予適量激素治療外，輸血科還精心備足了特殊無反應血源。由於手術同時切除了下腔靜脈及右腎並未重建，故手術後介入科專門為病人進行了下腔靜脈斷端造影，阻止了血栓的形成。該病人腹膜後巨大腫瘤成功治療，僅僅是多學科定期會診平臺上眾多成功案例中的一個。 我們發現，多學科協作有如下優點：1.促進相關學科發展，如近年我院腹膜後腫瘤有關論文數量有較大增長。2.培養更多人才，如病理科對腹膜後腫瘤的診斷水平有了大幅提高。