為了滿足部分大齡女性懷孕生產的需求，幫助大家解決生育路上的“攔路虎”，我們特邀北京大學人民醫院的婦產科專家王山米，為大家答疑解惑。

為什麼才過35，就成“高齡孕婦”了？

年齡直接影響懷孕成敗嗎？未必。只要有規律的月經、有排卵，就可能受孕。

在臨床中，高於35歲的女性就被稱為高齡孕婦。因為到了35歲以上，卵巢的功能會下降，排卵的能力不如以前，卵子的質量也會受到一定影響，從而導致不孕、流產、胎停、胎兒發育異常的風險增加。

大齡懷孕，要做哪些檢查？

疾病史：包括個人有無高血壓、糖尿病等問題，家族疾病史等。

婦科檢查：透過宮頸病變、陰道炎症、卵巢腫瘤、子宮瘢痕、子宮肌瘤等問題的篩查，考慮影響懷孕的因素。

一般檢查：測血壓，體重等。

實驗室檢查：測定血常規、白細胞、血小板數量，透過血型檢查判斷是否為稀有血型，尿中是否有糖和蛋白等。

病毒檢查：檢視是否有乙肝、艾滋病、梅毒等。

其他檢查：對於養貓的女性，要進行弓形蟲的檢查，對於兩廣、兩湖等地中海貧血高發地，還要做地貧的篩查。

大齡女性要增加的檢查：

卵巢功能評估：若備孕後半年到一年仍不能懷孕，尤其是在40歲以後，要對卵巢功能進行評估，對月經週期、激素變化進行測定，瞭解子宮內膜的狀態。

其他檢查：部分女性已育有一胎，若在懷第一胎期間得過妊娠糖尿病，增加相關檢查確保此次懷孕分娩安全。

大齡女性懷孕，有哪些問題要注意？

備孕的大齡女性裡，有年輕時努力打拼錯過最佳生育年齡的；有二胎開放後躍躍欲試的；當然也有反覆流產胎停，但依然有生育需求的，這類女性的問題要如何解決？

備孕期間，如何搭配膳食？

按中國營養協會公佈了適用於全體華人的6條膳食標準，在備孕的條件下，還有額外的，需要重視的問題。

大眾膳食標準：

食物多樣，穀類為主。

吃與動要平衡。

多吃蔬菜、奶類和大豆，水果不能攝入過多。

適量補充魚、禽、蛋、瘦肉。

控制油、鹽、糖。

杜絕浪費，按需配餐。

備孕的額外標準：

孕前保證體重適宜，BMI值以18.5~23.9為宜，過低需補充營養；過高需要減重（過胖不利於受孕）。

飲食上，要多吃含鐵食物，預防貧血；選擇碘鹽，每週注意含碘食物的補充；孕前三個月開始補充葉酸，降低神經管畸形的風險。

備孕時戒菸戒酒。

二胎媽媽備孕，要更加註意，有一些檢查是必不可少的。

首先，相比第一胎媽媽，二胎媽媽的年齡普遍要大一些，發生內分泌失調的可能性也更大，所以，查一下內分泌很有必要，如卵巢機能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查等。一些年輕的時候很少見的疾病，如宮肌瘤、肌腺症、子宮內膜異位症等，也不能想當然地排除，在懷孕前要經過正規的檢查。如果出現了問題，先調理好了再懷孕。

其次，因為二胎媽媽有著比較長的性生活史，接觸到病原菌的機會也更多，備孕時最好也要把這些病原菌篩查排除一下。

還有，如果第一胎是剖宮產，還要檢查一下子宮的癒合情況，二胎與第一胎之間必須要有足夠的間隔時間。

此外，卵巢的功能會隨著年齡的增長而下降，在備孕二胎之前，除了各種檢查，別忘了身體的調理，幫助維護卵巢功能。從備孕前三個月開始，就要想辦法改善黃體功能，讓內分泌更加規律，例如適當吃些葉酸和滋腎育胎丸，可以讓子宮內膜容受性更強，有利於胚胎的發育。

很多是大齡的夫妻，在想要生二胎後，往往是備孕一兩年，肚子都沒都動靜才想起要到醫院看看什麼問題。其實，這樣反而會耽誤治療。

生二胎需要孕前檢查嗎？

備孕二胎的媽媽比第一胎更需要做孕前檢查。則還是因為以下三個原因：

1、二胎的媽媽的性生活歷史比較長，身體素質較差，接觸病原菌的機會多，往往更容易受到各種病原體的襲擊， 例如宮頸HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原體、TORCH等感染， 她們需要孕前對這些病原菌的感染進行篩查排除。

2. 二胎媽媽的年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，承受的辛苦遠比生第一胎時候多，內分泌紊亂的情況時有發生。她們需要查一下內分泌情況。

3. 許多二胎媽媽第一胎是剖宮產， 她們的子宮癒合的怎樣？

目前剖宮產手術瘢痕妊娠很常見，她們需要篩查，看看子宮癒合的好不好？與第一胎的間隔夠嗎?建議剖宮產女性至少間隔2-3年，給子宮恢復留出時間。

孕前3—6個月無論從營養方面，還是接種疫苗方面以及補充葉酸，都留有相應的時間。一旦孕前檢查發現其他問題，還可以有時間進行干預治療。所以，至少提前3個月進行孕前檢查為宜，而且夫妻雙方應同時進行

在做檢查前3—5天的時候，飲食一要清淡。而且檢查前一日晚上十二點以後，請完全禁食。

女性於體檢前一天不要飲酒，還要限制高脂高蛋白的攝入，防止使用對肝腎功能有影響的製劑顆粒等。