1、腎臟澱粉樣變分兩類，一類是單克隆免疫球蛋白的輕鏈沉積於腎臟，導致的澱粉樣變，這種情況，可能還伴有其他器官的澱粉樣變，包括能致命的心臟。如果有骨髓受累，達到多發性骨髓瘤的標準，那就認為是多發性骨髓瘤所致的腎臟澱粉樣變。如果達不到多發性骨髓瘤的診斷標準，那麼我們管它叫做"有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白血癥"（我們通常叫做MGRS）。第二類，討論的很少，根據提問，也不是討論範圍，不多說，主要指的是慢性炎症所致的血清澱粉樣蛋白A沉積於腎臟。
2、對於您說的第一重澱粉樣變。雖然表現為腎病綜合徵，很多病人也是在腎內科就診發現的，然而這是個漿細胞病，也就是血液科的病，所以大多數確診之後還是去血液科治療。當然部分有雄心的腎內科可能也願意開展相關的研究。治療方案其實是跟多發性骨髓瘤相一致的，以前的治療方案我不多說了，直說主流的治療方案。
2.1：BD方案（硼替佐米+地塞米松）
2.2：RD方案（來那度胺+地塞米松）
3.3：RVD方案（來那度胺+硼替佐米+地塞米松）
3、我不知道您說的臨床試驗是什麼，不管是什麼臨床試驗都是需要有嚴格的納入標準的，也就是說首先診斷應該是能夠滿足多發性骨髓瘤的診斷，而病人是否能夠meet這個標準，還很不好說。如果就是個MGRS，肯定不行的，必須滿足多發性骨髓瘤的診斷。
4、關於臨床試驗，國外的硼替佐米或者來那度胺肯定是沒有了的，因為上市都很多年了。關於來那度胺的新一代替代藥物，我覺得沒那麼快。那麼主要看中國產藥的臨床試驗，目前的政策，仿製藥不需要做完整的1、2、3期臨床，只需要做100對，甚至只需要BE（生物等效性實驗）。所以現在有沒有臨床試驗招募，我不確定。不是所有的治療，都能有臨床試驗，可以加入，即使有，納入標準也是非常嚴格的。
5、這是我個人的臨床經驗和知識庫，難免有不正確的，可指正。我回答的時候沒有參考書本，和文獻，所以不貼參考文獻了。
1、腎臟澱粉樣變分兩類，一類是單克隆免疫球蛋白的輕鏈沉積於腎臟，導致的澱粉樣變，這種情況，可能還伴有其他器官的澱粉樣變，包括能致命的心臟。如果有骨髓受累，達到多發性骨髓瘤的標準，那就認為是多發性骨髓瘤所致的腎臟澱粉樣變。如果達不到多發性骨髓瘤的診斷標準，那麼我們管它叫做"有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白血癥"（我們通常叫做MGRS）。第二類，討論的很少，根據提問，也不是討論範圍，不多說，主要指的是慢性炎症所致的血清澱粉樣蛋白A沉積於腎臟。
2、對於您說的第一重澱粉樣變。雖然表現為腎病綜合徵，很多病人也是在腎內科就診發現的，然而這是個漿細胞病，也就是血液科的病，所以大多數確診之後還是去血液科治療。當然部分有雄心的腎內科可能也願意開展相關的研究。治療方案其實是跟多發性骨髓瘤相一致的，以前的治療方案我不多說了，直說主流的治療方案。
2.1：BD方案（硼替佐米+地塞米松）
2.2：RD方案（來那度胺+地塞米松）
3.3：RVD方案（來那度胺+硼替佐米+地塞米松）
3、我不知道您說的臨床試驗是什麼，不管是什麼臨床試驗都是需要有嚴格的納入標準的，也就是說首先診斷應該是能夠滿足多發性骨髓瘤的診斷，而病人是否能夠meet這個標準，還很不好說。如果就是個MGRS，肯定不行的，必須滿足多發性骨髓瘤的診斷。
4、關於臨床試驗，國外的硼替佐米或者來那度胺肯定是沒有了的，因為上市都很多年了。關於來那度胺的新一代替代藥物，我覺得沒那麼快。那麼主要看中國產藥的臨床試驗，目前的政策，仿製藥不需要做完整的1、2、3期臨床，只需要做100對，甚至只需要BE（生物等效性實驗）。所以現在有沒有臨床試驗招募，我不確定。不是所有的治療，都能有臨床試驗，可以加入，即使有，納入標準也是非常嚴格的。
5、這是我個人的臨床經驗和知識庫，難免有不正確的，可指正。我回答的時候沒有參考書本，和文獻，所以不貼參考文獻了。