子宮肌瘤需要進行手術。子宮肌瘤發現以後，如果肌瘤比較大，超過5cm，而且會出現臨床症狀，比如便秘，還有尿頻，有的人因為子宮肌瘤，會出現月經過多，導致月經的不正常。這個時候建議手術把子宮肌瘤剔除。手術分為開腹的子宮肌瘤剔除，還有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除。

子宮切除雖是最有效的治療症狀性子宮肌瘤的方法，但對於想保留子宮、提高生育能力的女性而言，子宮動脈栓塞術（UAE）才是最好的選擇！

子宮肌瘤除了婦科手術，還可以介入栓塞治療

子宮肌瘤

子宮肌瘤是是女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一，可表現為單發或多發，大小不一。一般見於 30～50 歲的女性，以育齡期最為多見，發生率在 20%～25% 左右。

隨著子宮肌瘤動脈栓塞術在婦科領域應用逐步成熟，大量文獻資料已經證實其安全性及長期療效，美國婦產科協會亦推薦子宮肌瘤動脈栓塞術作為症狀性子宮肌瘤的一線治療方案之一。

文獻資料顯示10年間採用不同治療方式例數情況，UAE（淺藍色）例數明顯居多。

10年間採用不同治療方式例數情況

哪些子宮肌瘤適合做介入微創治療？

1、單發或多發肌瘤、體積較大、肌瘤切除術後復發。

2、還適用於希望避免外科創傷者、外科手術有風險者、任何年齡婦女希望保留子宮者。

子宮動脈栓塞術示意圖

子宮動脈栓塞術（UAE）是如何治療子宮肌瘤的？

可經左側橈動脈或右側股動脈穿刺置入導管，經超選擇性插管至子宮動脈，應用非常微小的PVA顆粒或者微球（500um）選擇性栓塞子宮肌瘤供血動脈，使肌瘤因缺血而壞死吸收、脫落。不開刀、創傷小、恢復快！最為主要的優點是能夠保留子宮！

UAE術後反應及併發症

疼痛：為最常見的不良反應，幾乎所有患者在治療後會出現不同程度的下腹脹、墜痛，持續時間不等，短則2-3天，長則1-2周，一般給予有效鎮痛處理後均可緩解。目前我中心常規予以靜脈鎮痛泵止痛處理，幫助患者渡過術後急性疼痛期。

發熱：25%患者，尤其肌瘤較大的患者，栓塞後一週內可出現低熱，體溫在38°C左右。一般無需特殊處理，酌情預防抗感染處理，約持續1周後可自行消退。

不規則陰道出血：少部分病人栓塞後可出現陰道少量不規則流血，同時還伴有內膜脫落，可能是栓塞後子宮血供不足以維持內膜生長有關。

提前絕經：出現的機率非常低，主要見於圍絕經期女性患者（＞45歲，絕經發生率為20%-40%，小於45歲患者絕經發生率為1%-3%）。

子宮肌瘤情況不同治療方式也不同。根據情況治療方法有：

隨診觀察：若肌瘤較小，無明顯臨床症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。

藥物治療：目前沒有根治性的有效藥物。只能改善月經過多的症狀，不能縮小肌瘤體積，比如米非司酮等；既能改善貧血症狀又能縮小肌瘤體積，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），停藥後肌瘤往往會“反彈”到治療前的大小。

適合自己的治療方式就是最好的。

據統計，30歲婦女罹患子宮肌瘤的機率高達20％，但大部分患者並不會出現任何症狀，也不需任何治療，只要定期做腹部超聲波追蹤檢查即可。但有些情況下子宮肌瘤也需開刀治療，不可忽視。

子宮肌瘤的病因與症狀

子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致，但形成這種異常增殖的原因至今不明，不過醫學研究指出，長期大量持續的雌激素刺激，可能是發病因素之一。

依照肌瘤發生的位置，子宮肌瘤區分為：間質肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤三種，而臨床上的症狀也和肌瘤所在的位置有極密切的關係。

子宮肌瘤雖然是女性最常見的生殖器腫瘤，但50%至75%的患者，不會出現任何症狀，而有些患者則是因陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、下腹部有硬塊，或出現不明原因的腰背痛、頻尿、便秘、殘尿感、貧血至醫院診治時，才發子宮肌瘤的存在。

在哪些情況下需開刀治療

當子宮肌瘤導致身體產生下列情況時，就必須考慮以開刀方式將之清除。

壓迫其他器官

當子宮肌瘤大小超過一個拳頭大，且壓迫到骨盆腔其它器官，以致出現頻尿、便秘、腹脹、殘尿感、腰痠背痛等現象時。

月經過量

子宮肌瘤會增大子宮內膜的體積，再加上子宮收縮能力較差，常使得月經量多，或不正常子宮出血，久而久之將導致貧血。

骨盆腔疼痛或腹痛

當肌瘤的成長造成缺血或繼發性病變時，容易引起疼痛。

肌瘤快速生長

當肌瘤長大的速度超過正常時，可能會有惡性變化。

子宮肌瘤手術要不要保留子宮

子宮肌瘤的手術，依照年齡、婚姻以及生育的狀況而有不同的考量。

有需要儲存生育能力者，適合使用子宮肌瘤切除術。若已完全不想生育的中年婦女，則可考慮子宮全切除手術，以避免肌瘤復發的可能。

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子宮肌瘤應該怎麼治療才好，這個要根據您個人的情況來判斷，不能只是針對這個疾病。

醫生問診前，首先要問的是您的年齡，肌瘤的位置，數量，大小，還有最重要的一點症狀。比如說您還年輕，肌瘤又比較小，沒有什麼不舒服的，這時候建議您定期複查，不用處理。如果已經超過5公分，有了症狀，就需要手術處理了。如果您已經結婚了，又有生育需求，肌瘤生長的位置對懷孕有影響，即使比較小，也需要到醫院進行手術祛除，祛除後在備孕。同樣的肌瘤很大，有了壓迫症狀，也是需要手術的。

那子宮肌瘤應該怎麼處理呢？

如果是單個的肌瘤，一般可以採取腹腔鏡進行，但是如果是多發性的子宮肌瘤，建議您進行開腹的保宮手術，醫德佳保宮醫生集團下的專家為您解決多發性子宮肌瘤的問題。