肛門直腸痛是指肛門直腸神經痛
不包括痔、肛裂等肛門直腸疾病及周圍臟器疾病引起的疼痛。在肛門直腸疾病中佔1.3-4.6%。是肛腸疾病發生的比較常見的症狀。肛門直腸肌肉痙攣痛。引起肛門疼痛的疾病可根據其引起疼痛的原因不同分為兩類。
1肛門疼痛與排便有關者
患者於排便時感覺有燒灼樣痛，排便後又出現週期性的劇烈疼痛，常常持續幾分鐘甚至數小時，這樣情況多數是由肛裂引起的。患者有內痔脫出的病史，疼痛多由排便後內痔不能回縮，引起區域性水腫及持續性疼痛，這種情況多數是絞窄性內痔。
患者感覺排便時肛門某一側針刺樣疼痛，排便後數分鐘，疼痛會自然消失者，多屬肛隱窩炎。排便時突然發生疼痛，肛門邊緣一側出現紫黑色圓形腫塊，水腫嚴重者腫塊發亮，並伴有持續性疼痛，應考慮是血栓性外痔。
2肛門疼痛與排便無關者
肛門周圍不明原因出現紅腫，並伴有發熱等全身症狀，肛門周圍及肛管內脹痛、跳痛，並不斷加重，有時肛門周圍還可觸到腫塊者，有的還有下墜感，多半是肛門周圍感染引起的症狀。
如有長期持續、不斷加重的肛門疼痛，並伴有下墜感和大便次數增多，偶爾可摸到肛門內不規則的硬塊，應懷疑肛管癌的發生。
還有少數肛門疼痛是由異物引起，有人誤食雞骨、魚刺、帶殼的瓜子，嵌頓於肛管，會出現肛門部突然疼痛，大便時疼痛加重。也有個別情況專家圖異物是由肛門推入，引起疼痛。
疼痛的急緩、性質、部位各異。一般以疼痛的急緩分急性與慢性兩類。
1）急性下腹疼痛：這是就診的常見主訴。引起急性下腹疼痛常見的疾病有以下幾類：
1.急性炎症引起的下腹疼痛--爭性盆腔感染，包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管卵巢炎、 盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴重時有膿腫形成。急性盆腔內感染常發生於產品及流產後，如急性子宮內膜及盆腔蜂窩組織炎等;還見於淋病等性傳播疾病，這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染，往往反覆發作，嚴重時引起輸卵管積膿。
2.非炎症性下腹疼痛--常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂。 ①異位妊娠引起的腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若出血量少、出血速度緩慢，腹痛常侷限於下腹一側，血液積聚於子宮直腸陷凹處，可引起肛門墜痛，這種情況往往是輸卵管妊娠流產所致。若為輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有貧血及休克。 ②卵巢腫瘤蒂扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發生於下腹部一側，為持續性絞痛，常伴有噁心與嘔吐。此外，卵巢囊腫尚可發生破裂，破裂後內容物刺激腹膜產生疼痛。
3.其他原因引起的急性下腹疼痛--人工流產及安環發生子宮穿孔時，可出現急性下腹疼痛。卵巢宮內膜囊腫(巧克力囊腫)，於月經期囊腫增長大可發生破裂，囊腫內容刺激腹膜而發生嚴重腹痛。
2）慢性下腹疼痛：原因較多，並常伴腰骶部疼痛及白帶增多，常見於生殖器官慢性炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等。
1.生殖器慢性炎症--婦女長期出現腰骶部疼痛、下腹痛，並於性交後及月經期加重。常伴白帶增多，多為慢性子宮頸炎引起。若長期出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，並於勞累、性交後或月經前後加重，常伴月經失調、疲乏無力者，多為慢性盆腔炎症引起。
2.痛經--分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見於青春期少女，原因不清楚。隨著年齡增長或結婚與生育後，一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位症及子宮腺肌症。子宮內膜異位症常見症狀為繼發性逐漸加重的痛經。疼痛為週期性發作，或非經期下腹有隱痛而行經前後加重。往往伴有性交疼痛，這是由於性交時陰莖反覆抽動對宮頸後壁及韌帶處異位結節的衝撞所致。此外，常伴有不孕及月經失調。子宮腺肌症與子宮內膜異位症一樣，出現繼發性痛經，並常伴以月經過多。
3.盆腔淤血癥--又稱盆腔靜脈曲張症。由慢性盆腔淤血所致。主要症狀為下腹部墜痛，平臥時減輕。此外，常伴以腰骶部疼痛、月經過多及白帶增加。下腹及腰骶部疼痛於性交後加重。由於性交時疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶增多等症狀明顯加重，因而產生對性生活厭煩的情緒。
4.腫瘤性疼痛--婦科惡性腫瘤發展到晚期時，可出現難以忍受的頑固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。產生疼痛的原因，主要是由於盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。
5.心理性盆腔痛--慢性的反覆發作的下腹疼痛而找不出器質性病變，可能是心理性盆腔痛。有人認為心理性盆腔痛是一種軀體轉換反應，即將某種被壓抑的情緒轉變為軀體症狀，以緩解心理矛盾;也有人因性行為方面有過精神創傷，而對性產生恐懼，出現性交疼痛，進而發展為盆腔痛。病人的主訴內容較多，主要為腰痠背痛及盆腔痛，疼痛程度與部位因人而異。
肛門直腸痛是指肛門直腸神經痛
不包括痔、肛裂等肛門直腸疾病及周圍臟器疾病引起的疼痛。在肛門直腸疾病中佔1.3-4.6%。是肛腸疾病發生的比較常見的症狀。肛門直腸肌肉痙攣痛。引起肛門疼痛的疾病可根據其引起疼痛的原因不同分為兩類。
1肛門疼痛與排便有關者
患者於排便時感覺有燒灼樣痛，排便後又出現週期性的劇烈疼痛，常常持續幾分鐘甚至數小時，這樣情況多數是由肛裂引起的。患者有內痔脫出的病史，疼痛多由排便後內痔不能回縮，引起區域性水腫及持續性疼痛，這種情況多數是絞窄性內痔。
患者感覺排便時肛門某一側針刺樣疼痛，排便後數分鐘，疼痛會自然消失者，多屬肛隱窩炎。排便時突然發生疼痛，肛門邊緣一側出現紫黑色圓形腫塊，水腫嚴重者腫塊發亮，並伴有持續性疼痛，應考慮是血栓性外痔。
2肛門疼痛與排便無關者
肛門周圍不明原因出現紅腫，並伴有發熱等全身症狀，肛門周圍及肛管內脹痛、跳痛，並不斷加重，有時肛門周圍還可觸到腫塊者，有的還有下墜感，多半是肛門周圍感染引起的症狀。
如有長期持續、不斷加重的肛門疼痛，並伴有下墜感和大便次數增多，偶爾可摸到肛門內不規則的硬塊，應懷疑肛管癌的發生。
還有少數肛門疼痛是由異物引起，有人誤食雞骨、魚刺、帶殼的瓜子，嵌頓於肛管，會出現肛門部突然疼痛，大便時疼痛加重。也有個別情況專家圖異物是由肛門推入，引起疼痛。
“下腹疼痛”是婦產科疾病的主要症狀之一。疼痛的急緩、性質、部位各異。一般以疼痛的急緩分急性與慢性兩類。
1）急性下腹疼痛：這是就診的常見主訴。引起急性下腹疼痛常見的疾病有以下幾類：
1.急性炎症引起的下腹疼痛--爭性盆腔感染，包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管卵巢炎、 盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴重時有膿腫形成。急性盆腔內感染常發生於產品及流產後，如急性子宮內膜及盆腔蜂窩組織炎等;還見於淋病等性傳播疾病，這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染，往往反覆發作，嚴重時引起輸卵管積膿。
2.非炎症性下腹疼痛--常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂。 ①異位妊娠引起的腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若出血量少、出血速度緩慢，腹痛常侷限於下腹一側，血液積聚於子宮直腸陷凹處，可引起肛門墜痛，這種情況往往是輸卵管妊娠流產所致。若為輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有貧血及休克。 ②卵巢腫瘤蒂扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發生於下腹部一側，為持續性絞痛，常伴有噁心與嘔吐。此外，卵巢囊腫尚可發生破裂，破裂後內容物刺激腹膜產生疼痛。
3.其他原因引起的急性下腹疼痛--人工流產及安環發生子宮穿孔時，可出現急性下腹疼痛。卵巢宮內膜囊腫(巧克力囊腫)，於月經期囊腫增長大可發生破裂，囊腫內容刺激腹膜而發生嚴重腹痛。
2）慢性下腹疼痛：原因較多，並常伴腰骶部疼痛及白帶增多，常見於生殖器官慢性炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等。
1.生殖器慢性炎症--婦女長期出現腰骶部疼痛、下腹痛，並於性交後及月經期加重。常伴白帶增多，多為慢性子宮頸炎引起。若長期出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，並於勞累、性交後或月經前後加重，常伴月經失調、疲乏無力者，多為慢性盆腔炎症引起。
2.痛經--分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見於青春期少女，原因不清楚。隨著年齡增長或結婚與生育後，一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位症及子宮腺肌症。子宮內膜異位症常見症狀為繼發性逐漸加重的痛經。疼痛為週期性發作，或非經期下腹有隱痛而行經前後加重。往往伴有性交疼痛，這是由於性交時陰莖反覆抽動對宮頸後壁及韌帶處異位結節的衝撞所致。此外，常伴有不孕及月經失調。子宮腺肌症與子宮內膜異位症一樣，出現繼發性痛經，並常伴以月經過多。
3.盆腔淤血癥--又稱盆腔靜脈曲張症。由慢性盆腔淤血所致。主要症狀為下腹部墜痛，平臥時減輕。此外，常伴以腰骶部疼痛、月經過多及白帶增加。下腹及腰骶部疼痛於性交後加重。由於性交時疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶增多等症狀明顯加重，因而產生對性生活厭煩的情緒。
4.腫瘤性疼痛--婦科惡性腫瘤發展到晚期時，可出現難以忍受的頑固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。產生疼痛的原因，主要是由於盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。
5.心理性盆腔痛--慢性的反覆發作的下腹疼痛而找不出器質性病變，可能是心理性盆腔痛。有人認為心理性盆腔痛是一種軀體轉換反應，即將某種被壓抑的情緒轉變為軀體症狀，以緩解心理矛盾;也有人因性行為方面有過精神創傷，而對性產生恐懼，出現性交疼痛，進而發展為盆腔痛。病人的主訴內容較多，主要為腰痠背痛及盆腔痛，疼痛程度與部位因人而異。