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  • 1 # zs28888

    答:肛管直腸壓力測定是利用壓力測定裝置置人直腸內,令肛門收縮與放鬆,檢查內外括約肌、盆底、直腸功能與協調情況,對分辨出口型便秘的型別提供幫助的一種檢查方法。 肛門內、外括約肌是構成肛管壓力的解剖學基礎。在靜息狀態下,肛管壓力約80%由內括約肌張力收縮形成,其餘2O%是外括約肌張力收縮構成。在主動收縮肛門括約肌時,肛管壓力顯著升高,其產生壓力主要由外括約肌收縮形成。因此,在靜息及收縮狀態下測定肛管壓力,可瞭解肛門內、外括約肌功能狀態。在測定肛壓力的同時,還可測定直腸肛管抑制反射(rect0analin-hibit0ryrefleX,RAIR)、肛管高壓區(highpresSurezone,HPZ)長度(也稱肛管功能長度)、直腸感覺容量及最大容量、直腸順應性(compliance,C)多項指標。 檢查前,患者一般無需特殊準備。檢查前1~2小時囑患者自行排便,以免直腸中糞便影響檢查。同時,不要進行灌腸、直腸指診、肛門鏡檢查,以兔干擾括約肌功能及直腸黏膜影響到檢查結果。檢查者應事先除錯好儀器,檢查時用的消毒手套、注射器、石蠟油、衛生紙、布墊等一些必要用品應放置在方便處,以便隨時取用。 肛管直腸壓力測定主要方法有:氣法、導管灌注法以及GaelteC系統(微型模式壓力感測器測壓法)。受試者左側臣卜位,測壓前儘量排空大便,不做肛門直腸指診。透過檢查,可瞭解和量化評估肛管直腸維持自制和排便運動功能,為排便障礙提供病理生理基礎;測定肛管括約肌靜息壓、主動收縮壓、排便壓,直腸注氣後引出的肛門直腸抑制反射,以及對直腸氣注人氣體或注水後的感覺閾值、緊迫感和最大耐受量;評估有無直腸、盆底功能異常或直腸感覺閾值異常。 肛門失禁患者肛管靜息壓及收縮壓顯著下降,肛管高壓區長度變短或消失。直腸肛管周圍有刺激性病變,如肛裂、括約肌間膿腫等,可引起肛管靜息壓升高。先天性巨結腸患者直腸肛管抑制反射消失,直腸脫垂者該反射可缺乏或遲鈍。巨直腸患者直腸感覺容量、最大容量及順應性顯著增加。直腸炎症性疾病、放療後的組織纖維化均可引起直腸順應性下降。肛管直腸測壓可對術前病情及手術前、後肛管直腸括約肌功能評價提供客觀指標。如肛裂病人術前行肛管測壓檢查,對靜息壓明顯升高者行內括約肌切斷術,可取得較好療效,否則效果不佳;對肛門失禁行括約肌修補或成形術患者,於手術前、後作肛管測壓檢查,可觀察術後肛管壓力回升及高壓區恢復情況,為臨床療效判斷提供客觀依據。

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