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  • 1 # 使用者1593105253696

    眼結膜下出血系由於結膜小血管破裂。見於外傷和眼部手術後,更為常見的是自發性出血。見於嚴重急性結膜炎的結膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自發出血多見於老年人、背馱重物、噁心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等誘因,亦可致小血管:砈裂出血。壞血癥、各種血液病、紫癜、動脈硬化、糖尿病、高血壓以及瘧疾等高熱性傳染病亦可發生。

      當顱骨底部骨折後,出血沿眶底向前擴延到下穹隆部、下方球結膜及下瞼皮下,出血量一般較大。蝶骨骨折晚期出血出現在顳側較其他部位多。一般這種出血多發生在頭顱外傷後,是顱底骨折重要體徵之一。

      嚴重眼球鈍挫傷,結膜下出血量大,呈黑紅色者應注意排除鞏膜破裂之可能。結膜下出血呈鮮紆色。平坦、境界清楚、點或片狀,出血量多時呈黑紅色。除急性結膜炎引起的出血外,不伴炎症體徵。出血逐漸吸收,顏色由紅色變為棕、黃色雨消失,不留痕跡。區域性無需治療,通常1~3周可吸收消退。反覆出血者應查詢致病原因,予以治療。

    引起眼底出血的原因可分為全身和區域性兩大類。全身性病變大致有糖尿病性視網膜病變,高血壓性視網膜病變,腎病性視網膜病變,妊娠中毒性視網膜病變,甚至血液系統疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。區域性病變是指眼底本身病變。如視網膜中央或分支靜脈阻塞、視網膜血管炎、視網膜脈絡膜炎病變、視網膜血管瘤、視網神經血管炎,以及老年性黃斑變性、高度近視眼底病變,中心性視網膜脈絡炎等脈絡膜新生血管性病變。另外,老年人常常發生的玻璃體後脫離時,因玻璃體引牽視網膜出現裂孔,而伴發出血。眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的症狀。如果出血量少,視網膜周邊部可能沒有明顯症狀,如糖尿病性視網膜病變和視網膜血管在早期往往忽略;如出血量多,患者可感到眼前有浮動黑影,甚至視線完全被黑影所遮擋,僅剩光感;如出血位於視網膜中心(黃斑區),患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力

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