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  • 1 # imozf39127

    臍血流孕婦本身是感覺不到的。臍血流和孕周時間有著密切的關係,一般隨著孕周的增加,臍血流呈下降趨勢。臍血流正常值在24周時其平均值為3.5,上限為4.25,超過此值為異常。搏動指數(PI)為1.12±0.17,阻力指數(RI)為0.66±0.07 妊娠30周以後,當臍動脈的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7時多發生胎兒宮內窘迫動脈血流收縮期峰值(A或S)和舒張末期的谷值(B或D),計算出S/D或A/B比值,同時還可計算阻力指數(RI=A-B/A)和搏動指數(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠時,上述這些數值隨孕周而下降,通常24周以前A/B>4,30周後A/B小於3.0,RI小於0.68臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),觀察 S/D(A/B)比值的動態變化,可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育,胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小,S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S/D比值幾乎呈直線從 2.8降至 2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良,胎盤不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規律下降,或反而升高,說明胎兒發育不良。正常妊娠時,靜脈導管的S/a比值隨孕周增加而減低,從14孕周的3左右降至42孕周的2左右靜脈導管的S/a比值與胎兒低氧血癥相關。臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話,最主要的後果是造成胎兒宮內缺氧。檢測方法: 使用臍動脈血流檢測儀,在胎兒肢體側探測臍動脈血流,內建軟體根據所測S/D,PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級這些都是測定臍動脈血流阻抗(顯示胎兒與胎盤之間迴圈狀況)的指標。RI:臍動脈血流阻力指數S/D:臍動脈血流速度峰谷比正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢,尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周後S/D應小於3,RI應小於0.8),主要應考慮:(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關係密切,應進一步B超檢查。(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤迴圈時,出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高於正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應根據妊娠分階段嚴密觀察。(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。(4)胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多,除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所佔比重日益加大,表現為S/D、RI值增高。第二階段:36~37周以後監測,臍動脈血流阻抗分三級。1級:S/D值3.0,但4.0,將導致圍產兒預後不良。第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標:正常妊娠孕婦臨產時,S/D值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預後不良。如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議採取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。

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