對這個問題,有兩種不同的意見。一種意見認為:冠心病的發生與性格、精神因素的關係不大。另一種意見認為:性格易緊張及遇事易興奮者,其冠心病的發病率較之遇事不慌不忙者要高出6倍。

國外有關冠心病的流行病學研究患者對於精神因素多忽略,而國內學者卻頗為重視。據上海調查冠心病239例,認為從事腦力勞動,長期精神緊張、工作緊迫者易發病。人群中屬A型性格(好勝心強,有敵視情緒,好攻擊,缺乏耐心)者,冠心病發病率佔75%,而屬B型性格(與上述相反)者發病率低。其中有明顯社會心理應激發病因素(夫妻不和、工作不愉快、兒女關係緊張、離婚、喪偶等)者佔35%。

中醫學認為:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚叫做“七情”。七情本來是人的正常情志,亦即人體對於外界事物所作出的正常反應,但在某一情志的長期刺激下或突如其來的強烈刺激下,七情就可以成為產生某些疾病的原因。其機理是幹抗了正常的氣血流通。例如,怒則氣上、憂思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、喜則氣緩、驚則氣亂。中醫學還認為:七情與五臟有密切關係,哪一種情志失常,就會影響其所屬的髒氣,如過喜傷心、大怒傷肝、驚恐傷腎、大悲傷肺、思慮太過傷脾等。因而,在冠心病的發病上,七情肯定是有相當大的關係的。

如果再從病機上分析,長時期憂鬱、壓抑、思濾,都會引起氣滯或氣結。由於在氣和血的關係上,氣是起主導作用的,氣機鬱滯,必然會使血液淤滯起來,在中醫學的術語上,就叫做“氣為血之帥"、“氣行則血行”、“氣滯則血淤”"。在冠心病的臨床上,這類病人要佔很大比例,而中醫常用的治療冠心病的有效處方,如“冠心病二號方”、“複方丹參注射液"等,就是由活血化淤理氣藥組成的。

又如突然大怒,則氣逆血奔於上,此時如果檢查心跳,肯定大大增快,血壓也會升高。再如憂思不解的人,往往會引起失眠、厭食,有的人甚至通宵不能入睡。長期失眠者,因身心得不到休息,會引起內分泌紊亂,血壓升高,脂代謝紊亂,不但冠心病發病率高,而且使整個健康水平下降。這些都說明:精神因素與冠心病的發病是有密切關係的。

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有關係，但是不是絕對。

中國2018年“冠心病合理用藥指南”中指出，心理社會因素是冠心病的危險因素之一。什麼是心理社會因素呢，裡邊包括外在跟內在因素兩方面。

外在因素指的是我們對外界事情的反應性，如同樣是上班遲到，有些人就覺得沒啥事，有些人會緊張、焦慮一整天，這就是反應性不同。對外界敏感的人心理壓力大，得冠心病風險高。

內在因素主要是指性格跟生活習慣。有些人活潑開朗，有些人抑鬱寡歡，有些人積極鍛鍊，有些人抽菸喝酒，性格跟生活習慣不好的人得冠心病的風險也就更高。

答案是不一定的。

舉個例子，我們都知道抽菸的人會更容易得肺癌，但不是每個抽菸的人都會得肺癌，我們也可以見到沒有抽菸的人同樣也得肺癌。那危險因素指的是啥，比如說對於全世界的人來講抽菸更容易得肺癌，但對於你個人來講，則不一定會得肺癌。所以，精神因素不好的人容易得冠心病，但不是一定會得冠心病。

即便如此，我們也都應該要學會調節自己的情緒，養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，減少冠心病的風險。

精神因素與冠心病有關係嗎？

精神因素與冠心病的發生有關係。長期精神緊張、激動、恐懼、暴怒都可促使冠心病發生，並能誘發或加重冠心病。臨床上明顯精神刺激能誘發心絞痛、心肌梗死、猝死。有報道急性心肌梗死半數發病前數月至數年有慢性精神因素存在。另外，冠心病組中37%在心肌梗死發病前有急性精神刺激因素，而對照組僅9%。

當人精神緊張或激動、發怒時，會使垂體——腎上腺系統及交感神經興奮，血中兒茶酚胺和皮質醇激素水平升高併產生如下效應：

（1）兒茶酚胺直接作用於心臟，使心率加快，心肌收縮力加強，心肌耗氧量增加。當冠狀動脈已有狹窄時，可造成心肌缺血缺氧加重，引發心絞痛，甚至心肌梗死。

（2）作用於外周血管引起小動脈收縮，使外周阻力升高，血壓上升，損傷血管內皮細胞，促使膽固醇沉積於動脈壁內，促使動脈粥樣硬化。

（3）長期緊張可以造成高脂血症，同時改變血流動力學狀態，使血液黏稠度增高，血小板也被啟用，釋放血小板原子長因子，促使平滑肌細胞增殖，並且容易形成血栓。

（4）兒茶酚胺還可引起缺血心肌電生理不穩定，容易發生嚴重的心率失常。

由上可見，如果長期精神緊張，在以上綜合因素作用下，極易發生冠心病，並可使病情加重。所以，人們工作、學習、生活，一定要勞逸結合，有張有弛，遇事心情平靜，切忌動怒和激動，對於冠心病患者和冠心病高危人群更應加強精神文化修養。

此外，性格特點也與冠心病密切相關。美國有協作組透過調查，把性格分為A、B兩型。透過比較發現，A型性格的人中冠心病患病率高。屍檢中也發現A型的人動脈病變更明顯。有研究，對於A型性格，其心絞痛或心肌梗死的危險性是B型性格的兩倍。所以，A型性格又被稱為冠心病易患性格，是比較獨立的冠心病危險因素。

A型性格的主要特徵有：過分的抱負、固執、好爭辯、急躁、緊張、大聲說話、匆匆忙忙、好衝動、富含敵意、具有攻擊性等。B型性格者辦事慢條斯理、不慌不忙、胸有成竹、無競爭意識、沒有爭強好勝的壓力，緊張之後尚能愉快地休息。

A型性格易患冠心病與交感神經反覆增高有關。交感神經反覆興奮可引起心肌收縮力增強，心率加快，心排血量增多，血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增加，進而導致冠心病；同時，還可使血糖升高，血脂增高，血小板黏附性和聚集性增強，這將促發冠狀動脈粥樣硬化。

可見，性格與冠心病關係密切。對那些有礙於健康的性格，要注意自我調整，改變生活方式，正確對待工作、學習和生活，使自己的性格適應健康的要求，預防冠心病的發生。