一、每日胰島素用量:
1、按空腹血糖估算:
(u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×體重(公斤)×0.6÷1000÷2
100為血糖正常值(mg/dl)
×100為mmol轉為mg/di的係數
×10換算每升體液中高於正常血糖量
×0.6是指全身體液量為60%
÷1000是將血糖mg換算為克
÷2是指2克血糖使用1u胰島素
為避免低血糖,實際用其1/2至1/3量。
2、按24小時尿糖估算:
病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閥正常者,按每2克尿糖給1u胰島素。
3、按體重計算:
血糖高、病情重,0.5-0.8u/kg(公斤);
病情輕,0.4-0.5u/kg(公斤);
病情重,應激狀況,不應超過1.0u/(公斤)。
4、按4次尿糖計算:
無糖尿病腎病,腎糖閥基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一個“+”需用4u胰島素。
5、綜合估算:
人體內影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際。故應綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,再依病情變化逐步調整。
二、怎樣分配胰島素用量:
根據上述估算,每日三餐前15-30分鐘注射,以“早餐前>晚餐前>午餐前”的用量分配。
早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多,胰島素用量宜大一些。
短效胰島素作用高峰時間為2-4小時,午餐前胰島素用量最小。
如果睡前不用胰島素(晚餐至次日晨再用),晚餐前胰島素用量應比午餐前大。
如果睡前要用胰島素,則晚餐前胰島素用量要減少,睡前用量更少,以防夜間低血糖。
三、怎樣調整胰島素劑量:
在初始估算用量觀察2-3天后,根據病情、血糖、尿糖進一步調節胰島素用量。
1、根據4次尿糖定性調整:只適應於無條件測血糖且腎糖閥正常者)
依據前3-4天的4次尿糖定性進行調整:早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿糖(或當日晨尿糖)。
2、根據血糖調整:
糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閥不正常的病人,應根據三餐前與睡前的血糖值調整胰島素用量。
從短效胰島素變為30R胰島素的劑量計算:
日總劑量不變,將2/3的日劑量放在早餐前,1/3的日劑量放在晚餐前。
一、每日胰島素用量:
1、按空腹血糖估算:
(u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×體重(公斤)×0.6÷1000÷2
100為血糖正常值(mg/dl)
×100為mmol轉為mg/di的係數
×10換算每升體液中高於正常血糖量
×0.6是指全身體液量為60%
÷1000是將血糖mg換算為克
÷2是指2克血糖使用1u胰島素
為避免低血糖,實際用其1/2至1/3量。
2、按24小時尿糖估算:
病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閥正常者,按每2克尿糖給1u胰島素。
3、按體重計算:
血糖高、病情重,0.5-0.8u/kg(公斤);
病情輕,0.4-0.5u/kg(公斤);
病情重,應激狀況,不應超過1.0u/(公斤)。
4、按4次尿糖計算:
無糖尿病腎病,腎糖閥基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一個“+”需用4u胰島素。
5、綜合估算:
人體內影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際。故應綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,再依病情變化逐步調整。
二、怎樣分配胰島素用量:
根據上述估算,每日三餐前15-30分鐘注射,以“早餐前>晚餐前>午餐前”的用量分配。
早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多,胰島素用量宜大一些。
短效胰島素作用高峰時間為2-4小時,午餐前胰島素用量最小。
如果睡前不用胰島素(晚餐至次日晨再用),晚餐前胰島素用量應比午餐前大。
如果睡前要用胰島素,則晚餐前胰島素用量要減少,睡前用量更少,以防夜間低血糖。
三、怎樣調整胰島素劑量:
在初始估算用量觀察2-3天后,根據病情、血糖、尿糖進一步調節胰島素用量。
1、根據4次尿糖定性調整:只適應於無條件測血糖且腎糖閥正常者)
依據前3-4天的4次尿糖定性進行調整:早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿糖(或當日晨尿糖)。
2、根據血糖調整:
糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閥不正常的病人,應根據三餐前與睡前的血糖值調整胰島素用量。
從短效胰島素變為30R胰島素的劑量計算:
日總劑量不變,將2/3的日劑量放在早餐前,1/3的日劑量放在晚餐前。