-
1 # 人中三里
-
2 # 大話精神
在《Maudsley 精神科處方指南》中,為了方便精神科醫生選擇抗抑鬱藥物,列出常見的26種抗抑鬱藥物對6種常見抗抑鬱藥物不良反應的影響程度。
常見抗抑鬱藥物的不良反應
上圖摘錄了常見9種抗抑鬱藥物的不良反應,圖中可以清晰的看到,阿戈美拉汀和度洛西汀對抗抑鬱藥物常見的不良反應(鎮靜、低血壓、心臟傳導紊亂、抗膽鹼能作用、噁心/嘔吐和性功能障礙)影響較小。
此外,在上述9種常見抗抑鬱藥物中,與其他藥物相比,米氮平的鎮靜作用很強,文拉法辛和氟伏沙明導致噁心和嘔吐發生的機率更高,文拉法辛、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明和舍曲林6種藥物則對患者的性功能影響較大。
可見,目前的SSRIs和SNRIs類藥物最明顯的副作用之一就是性功能障礙,性功能障礙本身也是抑鬱症狀之一,若再使用文拉法辛、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明和舍曲林這6種藥物,無疑雪上加霜。
若遭遇存在性功能障礙的患者,可以換用對性功能障礙影響較小的阿戈美拉汀、安非他酮和度洛西汀等,還可以聯用西地那非、他達拉非或丁螺環酮等藥物。
-
3 # 醫療工作者張
什麼是抑鬱症?
抑鬱症是神經症的一種。常見的精神疾病,主要表現為情緒低沉,興趣降低,對事件的悲觀,思維能力遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠欠佳,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處異常,嚴重者可出現自殺念頭和行為。
治療抑鬱症的藥物及其機理單胺氧化酶抑制劑(MAOI)主要代表嗎氯貝胺,這類藥物主要抑制神經系統單胺類神經遞質的氧化代謝,提高神經元突觸間隙的濃度而發揮作用三環類抗抑鬱藥物(TCAs)主要有阿米替林、米帕明、多塞平、氯米帕明等,主要阻滯單胺遞質再攝取,使突觸間隙單胺類含量升高產生抗抑鬱作用選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)主要有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭,這類藥物選擇性抑制5-HT再攝取,使突觸間隙5-HT含量升高而抗抑鬱治療5-HT與去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑(SNRIs)主要有艾拉法辛和度洛西汀,這類藥物的代謝產物有強烈的5-HT和NA再攝取抑制作用,使得5-HT和NE在突觸間隙中濃度增加起到抗抑鬱作用去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)再攝取抑制劑(NDRIs)主要有安非他酮和布普品,這類藥物與TCAs的藥物作用相仿選擇性NE再攝取抑制劑(NRI)主要代表藥物瑞波西汀,可透過抑制NE的回吸收,增加額葉的多巴胺含量5-HT2A受體拮抗劑及5-HT再攝取抑制劑(SARIs)代表藥有曲唑酮和奈法唑酮NE能和特異性5-HT能受體拮抗劑(NaSSAs)代表藥有米氮平,主要透過阻斷中樞突觸前去甲腎上腺素能神經元腎上腺素α2自身受體及異質受體、增強NE、5-HT從突觸前膜的釋放、增強NA、5-HT的釋放、從而達到抗抑鬱作用抗抑鬱藥物的不良反應嗎氯貝胺:頭痛、便秘、失眠、體位性低血壓、肌陣攣、體重增加等阿米替林、米帕明、多塞平、氯米帕明等:低血壓、口乾、便秘等氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭:胃腸反應、頭痛、失眠、性功能障礙等艾拉法辛和度洛西汀:血壓輕度升高、性功能障礙、體重增加等安非他酮和布普品:厭食、失眠、頭痛、震顫、焦慮、幻覺、妄想、體重增加等瑞波西汀:適用於動力不足,有認知障礙和精神運動性遲滯的患者曲唑酮和奈法唑酮:鎮靜、頭暈、倦睡、體位性低血壓等米氮平:鎮靜、口乾、頭暈、疲乏、體重增加、膽固醇升高總結:一定要給予抑鬱症患者足夠的關愛和重視,讓他們儘可能走出自己的封閉空間。 -
4 # 仁心藥師
1.阿戈美拉汀
常見的有常見頭疼、頭暈、嗜睡、失眠、偏頭痛;噁心、腹瀉、便秘、上腹部疼痛;多汗;背痛;視覺疲勞等。
2. 阿莫沙平
不良反應較輕,常見的有消化道反應:口乾、便秘。偶見眩暈、嗜睡、肌震顫。長期大量應用時可見錐體外系症狀。罕見心率輕度升高、體位性低血壓。
3. 艾地苯醌
不良反應發生率3%左右,主要有過敏反應、皮疹、噁心、食慾不振、腹瀉、興奮、失眠、頭暈等。偶見白細胞減少、肝功能損害。
4. 奧氮平
不良反應有嗜睡,體重增加,嗜酸粒細胞增多,催乳素、膽固醇、血糖和甘油三酯水平升高,糖尿,食慾增加,頭暈,靜坐不能,帕金森症,白細胞減少,中性粒細胞減少,運動障礙,體位性低血壓,抗膽鹼能作用,肝轉氨酶短暫的無症狀升高,皮疹,乏力,疲勞,發熱,關節痛,鹼性磷酸酶增高,高γ-谷氨,高尿酸,高肌酸磷酸激酶和水腫。
5. 奧沙西泮
常見的不良反應,嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟失調、震顫。有成癮性。長期應用後,停藥可能發生撤藥症狀,表現為激動或憂鬱。
6. 氟哌噻噸美利曲辛
最常見的不良反應為失眠。
7. 甲磺酸瑞波西汀
口乾、便秘、多汗、失眠、勃起困難、排尿困難、尿瀦留、心率加快、靜坐不能、眩暈或體位性低血壓。
8.氯普噻噸
頭暈、嗜睡、無力、體位性低血壓和心悸、口乾、便秘、視力模糊、排尿困難等抗膽鹼能症狀。劑量偏大時可出現錐體外系反應,如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長期大量使用可引起遲發性運動障礙。可引起血漿中泌乳素濃度增加,可能有關的症狀為:溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。可引起肝功能損害、粒細胞減少。偶可引起癲癇。偶見過敏性皮疹及惡性綜合徵。
以上僅供參考,不作為用藥或診斷依據,具體請到正規醫院諮詢!
回覆列表
簡單明瞭的說常見包括頭暈、視物模糊、性功能減退(男性多)、體重增加(女性注意)、便秘、失眠、噁心、焦慮等。
比較少見的有:癲癇發作、骨質疏鬆、低鈉血癥等。祝所有人健康