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  • 1 # 腦積水大夫陳紅偉

    我發現頸動脈狹窄堵塞的人真的很多,發現堵塞極輕微的,可以不服用藥物,這種情況一般在體檢中常見。而另一種情況就是身體不舒服的情況下去醫院查體發現頸動脈堵塞,這種情況肯定是需要服藥的,但有些不需要一直吃,可能吃幾個月就停了。

    下面給大家詳細介紹下吃些什麼藥物,動脈堵塞後為預防可能發生的第一次中風,我們稱之為一級預防。因為不知道你堵塞是程度多少,我按照程度較少的一級預防來解答。

    一級預防可以不必永久服藥,但如果你有高血壓,高血糖這樣合併症,就需要長期服用控制血壓的藥物,因為降低血壓可以減輕缺血性和出血性卒中後中風的復發風險,這裡不多給大家介紹了。

    辛伐他汀可以有效控制血脂的水平值,但他汀獲益最高的人群還是沒有收到腦梗/心梗的,其中辛伐他汀是有效的藥品之一。還有其他諸如立普妥(阿託伐他汀)都可以進行應用。一般短期應用數月不等。副作用主要是肌肉疼痛或虛弱,疲勞,陽痿,性慾減退和勃起功能障礙(ED)以及 記憶喪失,肝酶水平升高,但這不是必要的停藥條件。

    還有抗血小板藥物,長期抗血小板治療可降低TIA和輕微卒中後嚴重血管事件的風險,並且在75至150毫克/天的劑量下,(一般常規服用100mg)阿司匹林存在最大證據。對於不耐阿司匹林的患者,氯吡格雷75 mg /天是另一種選擇。

    如果一名60歲的男性手臂短暫無力的單次發作,並且在經過評估後判斷為短暫性腦缺血發作,他是否應該服用阿司匹林,他汀類藥物,ACE抑制劑和利尿劑?答案是:“一般是的”。

    有症狀的頸動脈狹窄的手術

    對於近期有症狀的頸內動脈嚴重狹窄(> 70%狹窄)的患者,強有力的證據表明頸動脈內膜切除術是非常有益的; 對於中度狹窄,無症狀的患者,風險和收益的平衡不太明顯。但要知道,除了頸動脈其他諸如顱內動脈,椎動脈均不可進行剝脫術,只能行支架治療。

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