肺癌是全身癌症中發病率最高的一種，嚴重危害華人健康，但是早期發現可以根治！最理想的狀況，就是在原位癌時發現，並做對應的處理。

所以，肺癌有原位癌。

原位癌的定義為侷限性，沿肺泡壁呈鱗屑樣生長，沒有間質、血管或胸膜浸潤的小腺癌，直徑≤3釐米。透過大量的病例總結，發現原位癌大多位於0.6-1.5釐米之間。

原位癌可以透過胸部CT體檢發現：像這位患者，體檢發現左下肺磨玻璃密度結節，直徑0.8釐米，手術切除，證實為原位癌。

原位癌不會發生淋巴結轉移和遠處轉移，切除即治癒，也不需要術後化療，不需要清掃肺門淋巴結。手術方式也不需要肺葉切除，只需要對病灶作楔形切除或肺段切除，術後經過科學的肺功能鍛鍊，不會對呼吸功能造成任何影響。甚至原位癌可以隨訪觀察，不急於手術。

事實上，肺部原位癌和不典型腺瘤樣增生，被最新病理指南統稱為癌前病變，生長緩慢，可持續數年，甚至十幾年，並且常常沒有肺部症狀，這也正是胸部健康體檢的意義。

很多時候等到出現症狀再檢查，常常就不是早期了。像這位老人，因為頸部摸到腫塊，很硬，彩超明確多發腫大淋巴結，懷疑轉移，又做了胸部CT發現右上肺巨大肺癌，穿刺證實為低分化癌，已經沒有手術切除機會了。

最後補充一點，剛才提到原位癌生長緩慢，可以先不急於手術，定期隨訪觀察就好。那麼哪些需要手術呢？

臨床上我們見的最多的，後來從原位癌發展為微浸潤腺癌的情況： 1.有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史。 2.本身已經有變化成微浸潤腺癌，且有過手術證實的病灶。 3.乳腺癌患者做過放療，肺部發現磨玻璃結節。

醫學是一門科學，已經延續了成百上千年，對很多疾病都有了成熟的處置原則，也有大資料統計後的最優處理方案。不要被一些歪理邪說帶到溝裡，錯過最佳治療時機。

有。

因為腫瘤是一種生長迅速、容易發生轉移的疾病，普通人對於腫瘤的理解比較樸素，知道“早期”腫瘤細胞比較侷限，治療的效果也好，“晚期”腫瘤細胞擴散開來，生存時間也要短一些。 所以，不同階段的腫瘤的治療方法、預後是不同的，這是普通人都理解的。

既然如此，那麼對於醫生而言，他們需要掌握腫瘤更加精準的資訊，所以，TNM分期系統就被髮明出來了，這套系統透過原發位置的腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）、遠處轉移（M）三種情況來描述腫瘤，讓醫生對於腫瘤的解剖位置、擴散情況以及可能的治療方法有更加精準的把握，這樣就可以更加高效地進行處理。 就像法官面對罪犯，不能簡單地定性為“壞人”，必須知道被告在“何時”、“何地”、做了“什麼”壞事，才可以更加準確地判刑。

按照TNM分期，肺癌可以分為0、1、2、3、4五期，其中0期又叫原位癌，

是肺癌的極早期，透過手術可以獲得根治，此外，光動力療法（PDT）、鐳射治療或近距離放療（內放療）也可用於0期非小細胞肺癌的治療。

首先什麼叫做原位癌，原位癌指粘膜上皮層內或面板表皮內的非典型增生，常累及上皮的全層，但基底膜完整，尚未侵破基底膜或侵入其下的間質或真皮組織，更沒有發生浸潤和遠處轉移。所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”，例如子宮頸、食管的原位癌。

上面這一通說的都是漢字，怎麼就是看不懂呢，這是因為其中有很多非常專業的概念沒有醫學基礎的人是看不懂的，但原位癌這個概念其實非常重要，因為中國商業保險業從2007年開始，將原位癌排除在重大疾病保險之外，只是一點點細微的差別就決定了是否能拿到保險賠償。在上面一大段中我們注意到一個非常重要的概念就是基底膜，下面這張圖是面板的各層結構，我們可以看到基底膜起到了非常重要的阻隔和連線作用，它連線上表皮層面和真皮層面，大家可以很明顯的看到，較大的血管只長到了基底膜下方，而表皮層中很少有比較粗的血管，如果腫瘤細胞沒有突破基底膜，一方面腫瘤細胞很難侵犯到血管而發生轉移，另一方面切除的時候基本上不會有殘存的腫瘤細胞，容易切乾淨，更加重要的是，腫瘤細胞在上皮層內很難誘導血管生成以供應腫瘤細胞生長，一旦腫瘤細胞突破基底膜，就有了誘導周圍血管向腫瘤內部生長的可能性，腫瘤細胞的生長就會進入新的階段。

支氣管上皮也是有基底膜的，發生在基底膜之上上皮層中並且沒有突破基底膜稱為肺的原位癌，原位癌的特點是一般直徑較小，在6mm以下，胸部CT上表現為磨玻璃結節狀陰影，屬於早期肺癌的一種。

一般來說，肺原位癌基本上不會侵犯周圍組織，也不會發生早期轉移，大部分能保持穩定，有些在隨訪若干年後進入加速生長期，肺原位癌早期切除可以根治，很少復發，5年生存率可以超過95%。生長在肺周邊的原位癌甚至不需要切除很大範圍，做一個楔形切除就可以根治，對肺功能影響很小。

我來通俗簡潔的回答。

肺癌同其他起源於黏膜上皮的癌症一樣，有原位癌，屬於最早期的癌。癌細胞尚未突破上皮下方的基底膜，不會轉移。

原位癌多見於老年人，好發於角結膜交界處，腫瘤與鄰近正常組織有明顯界限。發展緩慢，可在若干年內侷限在上皮內，病理檢查顯示為一種無規律的表皮增生，屬於真正的上皮內上皮癌。

癌症之所以可怕，是因為會發生轉移，轉移後很難完全控制，而原位癌恰恰沒有轉移這個特點。所以如果在原位癌階段發現，是較輕微的病症，治療方案也比較簡單，通常是直接切除，不需要做化療，是完全可以治癒的，而且費用也比較便宜，通常醫保就可直接覆蓋。

從臨床治療上來看，肺癌是指發生於肺上皮的惡性腫瘤。它的病理型別分為肺腺癌和肺鱗癌和非小細胞肺癌以及肺腺鱗癌，我們又通稱為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。而肺癌原位癌可以說屬於早期肺癌，此時進行醫療干預可治癒，且預後較好。