雙氯芬酸納屬於非甾體抗炎藥，不是激素藥。

炎症是機體對感染的一種防禦機制，主要表現為紅、腫、熱、痛。臨床上對炎症的治療主要有兩大類物質：一類是具有甾體結構的糖皮質激素類抗炎藥，另一類是非甾體抗炎藥。

那麼你可能就會問了，什麼是甾體結構。

以可的松類藥物為代表的糖皮質激素類抗炎藥問世於20世紀40年代，在治療關節炎等疾病方面取得令人矚目的療效。但長期應用可產生依賴性和一些包括腎上腺皮質功能衰退的副作用，限制了其在臨床的廣泛應用。

非甾體抗炎藥，即結構中不含有甾體結構，大部分的非甾體抗炎藥除了具有抗炎的作用外，還具有解熱鎮痛的作用。

臨床上非甾體類藥物主要用來治療結締組織疾病，如風溼、類風溼、關節炎、風溼熱、骨關節炎、紅斑狼瘡和強直性脊椎炎等疾病。

雙氯芬酸納於1974年首先在日本上市，而後在120多個國家上市。它具有解熱、鎮痛和抗炎的功能。作用機制有三種：1.抑制花生四烯酸環氧酶系統，導致前列腺素和血小板生成減少；2.抑制脂氧酶，該酶能導致白三烯生成減少，特別對白三烯B4的抑制作用更強；3.抑制花生四烯酸的釋放和刺激花生四烯酸的再攝取，結果導致花生四烯酸數量的減少。

以下是雙氯芬酸納的結構。

雙氯芬酸納是世界上使用最廣泛的非甾體抗炎藥之一，用於類風溼性關節炎、神經炎、紅斑狼瘡及癌症和手術後疼痛，以及各種原因引起的發熱。

雙氯芬酸納不良反應：

1.胃腸道反應為主要不良反應,表現為胃腸道刺激症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、消化不良、脹氣和厭食等。少數患者可出現胃或腸道潰瘍、胃黏膜出血。

2.中樞神經系統：偶見頭痛、頭暈、眩暈、失眠等。偶可出現視覺障礙、聽力障礙、味覺障礙，非感染性腦膜炎。

3.面板：可有一過性皮疹。嚴重的面板反應非常罕見。

4.泌尿生殖系統：偶有腎功能下降，可導致水鈉瀦留。個別病例可出現急性腎功能不全、血尿、腎病綜合徵。

5.血液：十分罕見血小板減少、白細胞減少、粒細胞缺乏、溶血性貧血、再生障礙性貧血。

雙氯芬酸鈉緩釋片不是激素。

關於雙氯芬酸鈉的適應症、副作用，風溼免疫科專業醫生為您解答。

1、雙氯芬酸鈉是什麼類的藥物？

雙氯芬酸鈉屬於非甾體抗炎藥。臨床上簡稱NSAIDs。這類藥物有百年曆史，最開始發現的代表藥物是阿司匹林。也是臨床上廣泛應用的藥物之一。目前非甾體抗炎藥有很多種，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、美洛昔康、吲哚美辛等。NSAIDs中小劑量的作用是退熱止痛，大劑量有抗炎作用。

2、雙氯芬酸鈉適應於什麼樣的情況？

雙氯芬酸鈉的適應症包括風溼性疾病、痛風、術後疼痛、肌肉骨骼疾病等。

3、雙氯芬酸鈉的常見不良反應是什麼？

非甾體抗炎藥有胃腸道損傷不良反應如出血和潰瘍、腸胃不適；有可能增加心血管風險；還有可能導致腎臟損害，嚴重者導致腎功能不全。還可能導致肝功能損害和血液系統損害等。

4、雙氯芬酸鈉使用注意事項：

雙氯芬酸鈉市面上有短效和緩釋製劑。一般情況下，老年人不建議使用長效製劑。不要兩種非甾體抗炎藥合用，止痛抗炎效果不會增加反而是副作用增加。

白茶清歡無別事，我在等風也等你。花開半夏，又是一年畢業季，有沒有被“蘇”到呢？言歸正傳，不枉大家在這閒暇時光裡來我天天課堂“遊一遭”。上期我為大家介紹了類風溼性關節炎，我想今天從這個“不死的癌症”疾病入手，講講患者朋友們經常會問到的question，即雙氯芬酸鈉緩釋片屬於激素嗎？

首先，風溼類疾病的治療需要標本兼治，而治標的藥物最常用的就是消炎鎮痛藥物了，恰恰雙氯芬酸鈉就是其中一員，因此並非激素藥。此類藥物作用機理是抑制環氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素轉化。同時，它也能促進花生四烯酸於甘油三酯結合，降低細胞內遊離花生四烯酸濃度，間接抑制白三烯合成。正如大家知道的，前列腺素就是引起疼痛和炎症的“罪魁禍首”（Mr.Big）。目前，市場上的許多消炎鎮痛藥都是非處方藥，很容易在藥店買到，因此，很多朋友們容易多用、濫用。“是藥三分毒”這句話不是沒有道理的，據統計，使用消炎鎮痛藥達3個月或以上者，上消化道潰瘍、出血及穿孔發生率為1～2%，如達1年，發生率則為2～5%，應在指導下合理選用鎮痛藥物。

再來談談大家“聞風色變”的激素藥吧！今天我想為大家澄清一下，一般情況下，沒有特別指定的，醫生口中的激素類藥物是指“腎上腺糖皮質激素藥物”。激素是把雙刃劍，它是在治療類風溼關節炎中消炎止痛作用最強、且很快起效的藥物，也是最常被亂用的藥物。很多未經證實的所謂“秘方”或“偏方”中很可能會含有這類藥物。不少患者都有過這樣的經歷，某種藥很神奇，用後很快見效，而且食慾明顯改善，人也變胖了，但就是不能停藥，這正是激素的作用：快速消炎，增加食慾，改變體形。長期大劑量使用能導致高血壓、糖尿病、高血脂，進而引發心腦血管疾病。激素還會降低抵抗力，使患者容易感染，並導致骨質疏鬆、骨折，而且關節炎症和破壞仍可發生或進展。它所帶來的副作用有時不亞於類風溼關節炎本身。但激素使用合理規範，仍是治療類風溼關節炎的好藥，有報道表明早期使用小劑量激素可減少骨破壞 。

目前類風溼性關節炎不能根治，但患者朋友們一定要加強規範治療、合理用藥意識，治療不單消炎止痛，鎮痛藥也不是沒有不良反應，更不是服用越多效果越好，有的人早期只有一個手指、足砋疼痛，但卻不在乎，等到病重才去醫院，從而失去了最佳治療時機。

雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥，不是激素類藥物，對胃有刺激。類風溼患者可以用來消炎鎮痛，但一定要飯後服用，並且在飯前空腹時服用制酸藥奧美拉唑或蘭索拉唑等等

風溼患者常用的甲潑尼龍、醋酸潑尼松、地塞米松等則屬於激素類藥物。類風溼患者如果有使用激素類藥物，則建議儘量在6個月內停用。