胃酸反流聽過的人應該很多，但膽汁反流聽說的人就很少了，這主要也是因為膽汁反流發生的機率比胃酸反流要少，另外很多人都會把膽汁反流當做胃酸反流，也有些患者胃酸反流和膽汁反流都有，就更容易混淆了。

胃酸反流就是胃酸透過重力的反應，流到食管乃至口腔中，食管會有燒灼感。一般有這種問題都是因為下食管括約肌失調引起的。

▲胃酸反流示意圖

胃酸反流的症狀就是有燒心的感覺，患者會有疼痛感，痛感其處是胸腔附近，後會擴散到咽喉乃至面部，這是因為反流的酸會傷害沒有保護的食道和咽喉，讓病人苦不堪言。

膽汁反流和胃酸反流不同在於，膽汁是在十二指腸反流進入胃內，引起胃炎等症狀。其發病的原因是胃內幽門括約肌失調，導致十二指腸內的食物和膽汁一同返回胃中，容易導致胃炎的生成，更有患者會有吐血，便血的症狀。

▲膽汁反流示意圖

膽汁反流比胃酸反流要嚴重，因為膽汁反流會將膽汁和胰液一同反到胃中，會引起如咽炎，氣管炎，胃潰瘍等多種併發症，會有胃癌的風險。

不過不管是胃酸反流還是膽汁反流，對健康的影響都很大，所以如果發生症狀以後，應該及時吃藥治療，別把小病拖成大病，那就得不償失了。

作為消化科醫生這個問題還是很好回答的。

雖然都是反流性疾病，但兩種疾病還是有一些區別的，這是消化科兩種獨立的疾病，症狀不同，治療起來有共同點也有異同點。

我主要從以下三點介紹一下他們的區別！

首先就是兩種疾病的發病原理不同：

胃酸反流也叫胃食管反流：通俗的理解就是胃裡面的胃酸、消化液和吃進去的食物反流回來反流到食管裡面來，有些嚴重的人還會反流回喉嚨和嘴巴，臨床上有一種疾病叫反流性咽炎說的就是這個問題。

而膽汁反流是在小腸裡面的膽汁反流回來到胃裡面，膽汁本來從肝臟和膽囊分泌出來後要進入小腸裡面幫忙消化脂肪、膽固醇和排洩一些體內產生的一些毒素。換句話說膽汁平常是呆在小腸裡面的，如果小腸裡面都膽汁反流回胃裡面就叫做膽汁反流。

其次就是兩種疾病的臨床表現不一樣！

胃酸反流胃食管反流病典型的臨床表現是反酸和燒心，反覆發作的燒心和反流，有些患者還有胸痛。當然有一些人會表現為咽喉部難受、慢性咳嗽、慢性咽炎等症狀。

而膽汁反流患者大部分表現為消化不良的表現，最主要的表現是腹脹、餐後加重，嚴重的餐後甚至還有脹痛，還有噯氣、厭食等。有些不典型的患者可以某一症狀為主，嚴重的甚至有多個症狀重疊，當然也有些人只是單純的膽汁反流，沒什麼症狀，主要是體檢的時候發現。

最後就是治療上兩者也是有一些區別的！

反酸、胃食管反流主要是適當抑制胃酸治療，抑制胃酸的作用就是把胃酸減少一點，反流回來就沒那麼酸，沒那麼難受了。最常見的抑制胃酸的藥物就是奧美拉唑為代表的拉唑類藥物。

而膽汁反流主要就是用一些中和膽汁反流的藥物，也就是吃下去有可以把胃裡面的膽汁給消耗掉，這樣就不會那麼難受，這類藥以鋁碳酸鎂為代表。

但不管是胃酸反流還是膽汁反流很多人都是跟精神、工作壓力大、心情緊張、焦慮、睡眠不足有很大的關係，如果能保持好心情不管是膽汁反流還是胃食管反流都會好轉一半以上。

胃酸反流和膽汁反流是有時候是單一存在的，在有些時候是同時存在的。

膽汁反流的根本原因是幽門括約肌功能減弱使膽汁、胰液反流入胃，引起胃黏膜的損傷，誘發膽汁反流性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，胃酸沒有規律的進入十二指腸也會引起十二指腸炎症、潰瘍。單純的膽汁反流多發生在胃手術後、十二指腸及幽門管炎症、潰瘍等引起。

你好季鋒醫生，我去年住了3次院，最後的診斷是食管裂孔疝，胃粘膜脫垂，出院後還是老樣子，打嗝，燒心，放屁多，肚子脹，晚上睡一覺，起床後嘴裡苦的不行，吐出來的都是紅水，請問一下，吃什麼藥，怎麼治療。

胃酸反流是膽汁反流的前期，膽汁反流是胃酸反流的後期，二者產生的根本原因都是膽火不降導致，然後就是胃氣不降，所以胃酸和膽汁就會反流。

調理的方法就是補腎、清肝膽之火、補胃陰去胃酸，按照這個原理去調理就可以把胃酸過多和膽汁反流調理好！

如果胃酸過多和膽汁反流不調理、任其發展的話，後期就是淺表性胃炎、胃潰瘍、胃糜爛，所以如果有這方面問題一定要儘早調理，不要等到嚴重了再去調理。

雖然都是反流，但胃酸反流和膽汁反流是兩個截然不同的疾病，無論是發生機制，誘發症狀，還是治療原則，都有一定差別。

只有認清楚了這兩種問題，大家才有針對性進行治療。

胃酸反流需要透過賁門屏障，膽汁反流需要透過幽門屏障。前者（賁門）在胃的上面，連線著食管；後者（幽門）在胃的下面，連線著十二指腸。

這兩道門，正常情況下是單向開啟的，靠著吞嚥、胃蠕動等，將食物往腸管內排。

如果這兩扇門關不緊，那麼就會造成返流。

1、胃酸反流，即我們常說的胃食管反流病，會引起反酸、燒心、噯氣、胸悶、慢性咽炎等症狀。

2、膽汁反流，會引起膽汁返流性胃炎，出現腹脹痛、噁心、口苦、食慾不振等症狀。

除了從症狀上鑑別這兩個疾病，最重要的是做胃鏡檢查。

1、胃酸反流，主要因為胃酸腐蝕食道、口咽部等引起症狀，所以首先是抑制胃酸治療，現在最常用的是質子泵抑制劑（即奧美拉唑、蘭索拉唑等），其次是保護胃黏膜治療。

2、膽汁反流，治療原則是中和膽汁，減少膽汁對胃壁的損傷，可以用鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸等治療。

當然，除了藥物治療外，更重要的是改變生活習慣：比如不吃太飽，尤其是暴飲暴食；比如不吃一些酸辣等引起胃酸、膽汁分泌增多的食物；比如睡前2小時不吃東西；比如餐後不立馬躺下休息等。