乳腺結節概念寬泛，需要科普的是大部分的增生性乳腺結節無需手術。當乳腺結節發展到如下情況，可以考慮手術。

第一，乳腺結節在短期內(一般是3到6個月之內)快速增長(超過三毫米以上)者。

第二，乳腺結節形態學不好，譬如彩超或磁共振或鉬靶等檢查發現結節有微小鈣化、毛刺，邊界不清、貫穿血流、血流阻力指數＞0.7等等高度懷疑癌變者。

第三，乳腺結節大，如＞5cm，無論結節性質如何，都應考慮手術。

第四，病人對乳腺結節心存疑慮，反覆解釋難以釋懷，可予結節切除活檢化驗。@湖南醫聊 @妙手醫生 @名老中醫匯

1、發現近期結節突然增大。

2、計劃要懷孕者，因妊娠和哺乳都可使結節生長加快。

3、有乳癌家族史或者心理負擔過重懷疑自己會癌變者。

乳腺結節手術主要還是要考慮是否惡性或者有惡性傾向的

是否手術呢主要有以下考慮：

1.突然增大的結節，質硬，邊界不清，甚至固定

2.b超或者鉬靶或者核磁檢查BIRADS分級在4級以上

3.當然就算考慮良性結節，但是結節已經相對比較大了，大於2cm或3cm了 也建議手術

一般來說乳房中小的腫物也就是俗稱的乳腺結節，一般指＜1cm，或者1-2cm之間的腫塊，一般是透過檢查發現的。也有包塊比較表淺，或者醫生體檢經驗豐富可以觸診到。我上次門診就觸到0.5cm的包塊，患者不相信，後來超聲報告出來是0.47cm。說這些是什麼意思呢，就是說這些小結節的判斷主要透過影像學檢查，一般手診的經驗並不可信。

說到影像學，就要說到BI-RADS系統，這是美國放射學會主導制定的 主要用於對於腫塊描述的規範。包含腫塊大小，範圍，邊界，鈣化，血流訊號，血流阻力等因素。根據這個分級來指導臨床治療方案。不同等級方案不同。

根據這個分級可以看出4類以上就有惡性的可能，原則上就需要活檢或者手術。臨床中除了考慮分級還要考慮其他因素，比如患者的家族史，乳房疾病史，患者本身的意願等。下面這個圖是我們常見的對乳房結節處理的方式。

那麼對於我來說，如果是4A類部分患者是可以觀察的，畢竟大部分4A類結節是良性的。臨床顯示乳房結節BIRADS分級4類惡性機率2％—10％，那麼有90％—98％都是良性的。如果患者非常康抗拒手術，又願意定期複查的話，我會冒險同意這樣處理的。這需要臨床經驗，也需要患者的積極配合。如果是4B的話必須要活檢或手術了，雖然臨床中也見到4B是良性的，但是實際上臨床上見的絕大部分都是惡性的。

非常常見的問題，在門診中經常有朋友諮詢：楊醫生，我這個乳腺結節需要手術嗎？什麼程度的乳腺結節需要手術呢？

我是@乳腺科楊醫生，講解乳腺結節的手術問題。如下的乳腺結節需要手術切除：

①.直徑＞2釐米的結節，無論年齡大小，都建議手術切除，可以選擇微創手術或者開放手術。

②.直徑＞1釐米的結節，如果年齡在40歲以上，彩超提示：結節回聲不均勻，邊界不清，後方、側方有聲影，伴有血流訊號，腫塊內有鈣化，縱橫比＞1等，符合這些條件任何之一的，都建議手術切除。

④.備孕前乳腺檢查發現乳腺結節直徑＞1釐米的，建議孕前手術切除。

⑤.在複查過程中，乳腺結節的分類有變化的，比如3類的結節，變成4類的，需要手術切除。

根本不用手術，並且手術也割不完還會長，因為女性氣血兩虛、月經不調、沉積的垃圾毒素而不通變異形成的硬塊腫塊，內服調理氣血、清、排、護、補、三平衡……，一段時間自然消失，從修復、再造、還原、康復了。

乳腺結節比較常見，按彩超檢查所見結節的質地可分為實性結節、囊實性結節和囊性結節；按結節的性質可分為炎性結節、增生性結節、腫瘤性結節等。一般來說，小於10mm的囊性結節可以觀察，不需要手術；小於10mm的實性或者囊實性結節，只要彩超檢查結節邊界清楚、回聲均勻、沒有微小鈣化、沒有明顯血流訊號，就不需要手術，可以定期複查觀察；大於10mm的實性結節或者結節雖然小於10mm但邊界欠清、回聲不均勻、有微小沙粒樣或者斑片樣鈣化而且血流訊號豐富，則需要手術治療。

我是首都醫科大學復興醫院大外科暨乳腺中心主任駱成玉，為大家總結一下乳腺結節手術的幾個核心：1、乳腺結節一般為良性病變；2、乳腺結節雖然惡性可能性小，但須重視並確診性質；3、聽從醫生建議採取合理的治療方式，必要時手術治療；4、不要聽信美容美體機構虛假宣傳，以免耽誤病情。

乳腺疾病是多發病常見病，患病人群多、患者認知少，導致容易上當受騙。現在很多美容美體機構，宣傳透過按摩、貼中藥貼等方式能治癒乳腺疾病，這都是沒有科學依據的。尤其是乳腺結節、增生、腫塊，宣傳所謂的乳房按摩、乳房保健就能消除疾病，廣大女性朋友切勿上當，耽誤病情甚至導致惡化。

大部分的乳腺結節都是由週期性的乳腺增生導致的，所以絕大多數都是良性病變。尤其是是隨著現在醫學手段和檢驗裝置敏感性的提高，導致乳腺結節檢出率越來越高。

女性在堅持出乳腺結節後，第一點首先要做的就是確定結節的性質。是增生導致的還是乳腺腫瘤導致的，如果是乳腺增生導致的，可以根據醫生建議服藥處理；如果是腫瘤導致的，就要做進一步檢查，確定結節性質。

乳腺增生在有以下幾種情況時候，可考慮手術。

1、中年婦女，有乳腺惡性腫瘤遺傳史的；

2、乳腺腫塊質硬邊界不清，短時間內增長快速的；

3、檢查發現乳腺上皮細胞高度增生有異型性改變的；

4、檢查發現乳腺區域性病變不能排除惡性可能的；

5、結節大於2釐米的，無論結節是什麼性質。

乳腺結節作為女性常見的多發的乳腺疾病，現在發病率和檢出率越來越高，需要所有的女性朋友高度重視。得了乳腺結節心理上不要恐慌和恐懼，行動上要及時就醫確定性質，發現問題及時解決，做到早發現、早治療，正確好的治療效果。