幽門螺旋桿菌檢測目前臨床上主要有侵入性檢測和非侵入性檢測。

侵入性檢測就是做胃鏡取活檢做尿素酶實驗檢測。還有就是胃鏡下取一塊胃粘膜活檢然後在顯微鏡下尋找這塊胃粘膜有沒有幽門螺旋桿菌感染；

非侵入性檢測最常用的就是碳十三或碳十四呼氣實驗來進行檢測；當然還有抽血查幽門螺旋桿菌抗體、糞便查幽門螺旋桿菌抗原檢測。

最麻煩的還有幽門螺旋桿菌培養，因為培養細菌一般要5-7天才會長出來，所以臨床上一般不用這個方法。這一般都是科學研究才用。

至於題主提出的哪一種檢測最準確？

目前臨床上常用的就胃鏡快速尿素酶及病理檢測，還有就是呼氣試驗檢測。

抽血檢測沒辦法判斷是以前感染過還是目前正在感染，所以臨床上目前很少用的。

簡單點可以這樣理解：幾種檢測方法都有敏感性和侷限性，具體可以看一下如下描述。

如果胃鏡取出來的胃黏膜活檢病理報告看到這片胃粘膜幽門螺旋桿菌感染，那就可以肯定目前是有感染幽門螺旋桿菌的。但幽門螺旋桿菌在胃內呈灶狀分佈，如果胃鏡下去剛好取到沒被感染的胃黏膜出來，那有可能就被誤診了。同理，胃鏡下做快速尿素實驗也是一個道理，如果取出來的黏膜有幽門螺旋桿菌感染，那快速尿素實驗結果就會呈陽性，試劑就會從黃色變成紅色。快速尿素酶實驗準確率高達95%以上。如果沒有取到那有可能就是假陰性。

呼氣實驗如果出現陽性，那基本也是95%以上可以肯定目前胃內有幽門螺旋桿菌感染。但如果剛好胃內目前也有其他產尿素酶（比如奇異變形桿菌）的細菌存在那有可能會假陽性，當然這種可能性比較小，還有就是如果近一月剛好有服用抗生素、鉍製劑、質子泵抑制劑等幽門螺旋桿菌敏感的藥物把幽門螺旋桿菌給抑制了，那有可能也會出現假陰性。

所以做呼氣試驗要近一月內未服用抗生素、鉍製劑、抑制胃酸的藥物等幽門螺旋桿菌敏感的藥物再去做。

個人的意見就是如果做了兩種檢查都是陽性那基本就是有幽門螺旋桿菌感染了。如果胃鏡病理發現胃黏膜上有幽門螺旋桿菌那也是可以肯定有感染了。

如果吹氣試驗是有感染，胃鏡快速尿素酶試驗沒有感染，還是以吹氣為準。或者停止服用抗生素、鉍製劑、抑制胃酸的藥物一個月後複查吹氣試驗。

如果吹氣試驗陰性，而胃鏡檢查快速尿素酶試驗陽性有感染，那也是停止服用抗生素、鉍製劑、抑制胃酸的藥物一個月後複查吹氣試驗。

下圖圖片就是胃鏡快速尿素酶試驗，箭頭指的那個就是陽性結果，試劑會從黃色變成紅色。

首先糾正題主的錯字“竿”應該是“杆”，“汽”應該是“氣”。

幽門螺桿菌的檢查方法有以下4種:

1.碳13，碳14尿素呼氣實驗，方法簡單，不依賴胃鏡，準確性高，是現今最常用的檢查方法。

2.患者需要在診治過程中使用胃鏡，且需要取活檢，那麼不需要吹氣檢查。只需將活檢組織切片染色即可，此方法準確性高，也很常用。

3.幽門螺桿菌培養快速尿素酶測定，多用於科研，臨床檢查中多不使用。

4.抽血進行血清抗HP-lgG抗體的免疫斑點法測定，是問題所描述的抽血化驗，對慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、胃十二指潰瘍患者中檢測到的平均陽性率為80%。

小克認為，沒有嚴重的上消化道疾病症狀如反酸、上腹痛、消化不良等 ，暫不需要胃鏡檢查者，推薦使用吹氣法為首選檢查方法，若以上症狀明顯且持續時間較長，需要胃鏡檢查者不需要吹氣和抽血檢查，因為在胃鏡檢查的同時會檢查幽門螺桿菌，且準確性高。免疫法簡單，但準確性沒有吹氣法和胃鏡高，一般不作為幽門螺桿菌感染的首選檢查方法。

1983年幽門螺桿菌（HP）首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。幽門螺桿菌是“吃進去的細菌”，最易在餐桌上感染。人是幽門螺桿菌目前可知的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。可以透過口口傳播（共用餐具、接吻等），胃口傳播（胃裡反流到口腔）、糞口傳播（幽門螺桿菌隨大便排出）。中國幽門螺桿菌感染率達到50%，20-50歲的人群中幽門螺桿菌的感染率呈遞增趨勢，50歲以上高達69%。

目前進行幽門螺桿菌檢測的方法包括非侵入式檢查：1.C13或C14尿素呼氣試法：讓患者服用診斷藥，對比服藥前後的呼氣進行檢測。2.抗體測定法：檢查血液和尿液中是否有抗體。3.抗原測定法：檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。侵入式檢查-主要是透過胃鏡活檢。活檢組織透過三種方法確定是否感染HP，1.快速尿素酶法：使用試劑，檢測是否有尿素酶，試劑是否變色。2.組織學鏡檢法：在顯微鏡下觀察組織，直接確認是否有幽門螺桿菌的存在。3.培養法：在幽門螺桿菌能生長的環境下培養組織，檢測幽門螺桿菌是否存在。在以上所有的方法中，使用比較多的方法包括三個，一個是呼氣試驗，不做胃鏡時使用最多；另一個是胃鏡下活檢進行快速尿素酶試驗，一般做胃鏡的話常規會做；還有一個是抽血查幽門螺桿菌抗體，這個在體檢中使用較多。

抽血和呼氣哪個準？在這兩種方法中呼氣是最準確的，尿素呼氣試驗是中國Hp感染專家共識認為的最受推薦的診斷方法，也是Hp根除治療後療效評估的首選方法。而抽血進行抗體測定，這種血清學試驗的特異性低，其陽性只代表感染過HP，不一定是現症感染，不能用於根除治療後複查，因此它的臨床應用受限，更適用於一些特定情況，例如消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴重胃黏膜萎縮。由於抽血查抗體這樣的檢查比較方便，所以各醫院和體檢機構在常規體檢中採用的較多。抽血查出來的幽門螺桿菌陽性，並不一定就是真的陽性。如果抽血查抗體陽性，最好再去做一個呼氣試驗看看結果，如果兩個都是陽性，才是真的陽性。

由此可見，查幽門螺桿菌呼氣試驗是最準確的，呼氣試驗有C13和C14兩種，二者的區別是C13是C14的改良版，C13是穩定性核素，沒有放射性，對人體無損害，敏感性和特異性較高，更適合孕婦以及兒童，但價格略高。而C14有一定的放射性，但對於普通成人，也是可以使用的。抽血查幽門螺桿菌抗體檢測，陽性結果不能代表現在感染幽門螺桿菌，所以只能作為參考。