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1 # 疼痛診療劉醫生
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2 # 想好好做醫生的胖子
因為您沒有詳細的描述,是做的膝關節什麼樣的手術?那麼我們姑且把手術分為以下幾類記得跟您做一下解釋。
第一類呢,我們姑且認為您做了一下關節鏡之類的手術。這類微創的手術的話,如果沒有特殊的治療,比如半月板縫合,那麼我們會建議您術後8小時就可以做關節的屈伸運動了。一般的半月板成形術術後以後八小時,完全就可以做屈伸運動了。但建議24小時以後就可以下地做步行的訓練,三天就可以做上下樓梯的訓練,7天可以回家做,家庭式的康復鍛鍊。但是如果做半月板縫合這一類的特殊手術的話,建議臥床兩週,在床上做膝關節零~30度的屈伸運動。避免關節粘連。
第2類手術呢,認為您可能做的手術比較大,有可能是關節置換這一類的比較大型的手術。那麼這類手術呢,對於關節韌帶刺激比較大,所以說一般患者會有劇烈的疼痛,那麼我們一般建議患者在術後的1~3天內,做膝關節零~30度之內的自主屈伸或者被動屈伸運動。三天以後,緩慢增加屈伸角度,達到90度。建議在一週內達到90度的屈伸幅度。一週周以後如果患者疼痛能耐受,那麼就可以坐下地的行走訓練。
第3類,你可能做了一些骨折的手術,會有一些內固定。這類患者如果早期負重,有可能會導致骨折內固定的一位,或者在折斷,那麼我們跟關節置換一樣,建議患者在0~3天內,在醫生的指導下做0~30度的關節屈伸運動。如果不能下地,那麼建議在床上一定要做好踝泵,股四頭肌等長收縮,直腿抬高訓練。避免下肢靜脈血栓的形成,同時儘量減少肌肉萎縮的程度,為以後的康復打下堅實的基礎。
很多病人呢,在術後還要克服心理障礙這一關,很多人呢,認為做完手術需要在床上躺著一動不動靜待,疼痛消失,那麼有可能就會進入一個惡性迴圈,不動,雖然不痛,但是關節會粘連,那麼將來移動就會越來越痛。患者一旦感覺到疼痛呢,就越來越不敢動。所以我們要打斷這種惡性迴圈,在手術的早期,應在疼痛允許的前提下,可以做屈伸運動,這樣關節幅度,開啟以後沒有粘連,越不痛越感動,所以說將來就沒有風險,沒有粘連的風險會達到術後更好的治療效果。
是所有以上的建議,我建議您一定要在相應的康復師和主治醫師的指導下。
無論您做的是什麼手術,祝您早日康復。
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膝關節手術很多種,最常見的是膝關節鏡微創手術,這種手術創傷小,恢復快,做完手術最多三五天就可以下床活動。
膝關節最大的手術是膝關節置換,這個手術一般是見於膝關節嚴重畸形的患者,已經影響到行走,不得不做才會考慮手術方式,這個手術一般醫院開展不了,需要三甲醫院才能開展,創傷大,恢復慢,估計至少也要一個月左右才可以下床活動,三個月之後可以正常行走。
所以題主提出問題,又沒有說清楚是什麼手術,只能說要根據不同的手術不同對待。