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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    肺結核已經治好兩年了,仍然背部總是痛。這個通常見於當初得肺結核的時候,同時有結核性胸膜炎,或者肺部結核的病灶部位在靠近胸膜的地方。

    肺結核的痊癒,一般來說以鈣化、纖維化、病灶吸收,或者空洞閉合等為依據。同時,患者的臨床症狀消失,比如,有發熱變為體溫長期正常、體重逐漸增加、盜汁消失,食慾恢復,精力逐漸旺盛等表現,就可以判斷為肺結核治癒了。

    背部疼痛的地方,一般是外面的那層胸膜。

    人的肺外有內、外兩層胸膜:外面的壁層胸膜不直接接觸肺組織,裡面的髒層胸膜包著肺,而只有外面的那層胸膜才有感覺神經。

    所以,單純的肺結核是不會導致疼痛的。我們在臨床上,看到有的人咯血、咳得很厲害,也很難受,看上去面色蒼白,但是患者不會說有胸痛或者背痛的感覺,就是因為病變沒有涉及外面的那層胸膜。

    當然,腫瘤除外,肺癌很多還是會疼的,主要是因為體積太大,影響的範圍也太大導致。

    肺結核治好後,還出現背部疼痛,應該是靠近背部的那一層胸膜受到牽連導致的,通常是炎症的刺激,分泌的一些分子刺激神經末梢導致的。

    這種“牽連”,多半是由於兩側胸膜之間有粘連導致的。

    正常情況下,兩側胸膜之間有少量的潤滑液,這些潤滑液含有少量的糖,蛋白質不高。

    當兩側胸膜之間的胸膜腔裡,進入了一些炎症分泌物的時候,分泌物裡面的蛋白質等物質,會使胸膜之間的潤滑不那麼順暢。這個時候,我們在呼吸、咳嗽的情況下,由於兩層之間的胸膜之間的摩擦,已經不再那麼潤滑,會由於牽拉導致疼痛的感覺。

    出現這種情況其實也不能說是病變,因為終歸炎症會逐漸吸收的。有時候這種背痛的感覺可能只是神經系統的一種回憶性反射,並非是由具體的病變導致,也或許和心理因素有一定的關係。

    現在最應該做的事情,是再複查一下肺部的CT,看一下區域性有沒有病變。如果沒有病變,也沒有其他炎症加重的表現,可以適當的使用一些對症治療的藥物,比如芬必得、雙氯芬酸之類的藥物,具有抗炎、解熱、鎮痛的藥物,對緩解這種疼痛是很有效果的。

    個人保健方面

    1.不要每天坐在家裡不動,要適當的運動,接近大自然,呼吸新鮮空氣。

    有一句成語叫做“流水不腐、戶樞不蠹”;運動能增加兩側胸膜之間的貼合,促進區域性的血液迴圈,有助於炎症的吸收,對於緩解疼痛是有用的。

    2.加強營養,營養均衡全面,多吃蛋白質高的食物,注意補充蔬菜和水果。

    3.儘量調整心理,轉移注意力也能夠緩解這種疼痛。

    4.可常做一些舒展背部肌肉的動作,也能開啟肺部,有助於胸膜黏連的吸收。

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