日常生活中去一些科室看病時，需要參考影像學資料，有的病人看病時攜帶著如X片一類的影像資料，但是醫生還是要求做進一步檢查，如有X片的情況下，有的時候會要求病人再拍CT，有的時候可能要求再做核磁共振檢查，很多時候醫生還可能會要求病人這三個檢查一起做了，這種情況下往往因為這些進一步的影像學檢查價格比較高，有的病人可能就會對醫生產生一定的誤解，認為醫生故意讓病人花錢繳費，以獲取更大的利益，其實這種想法是不對的。臨床中X片、CT、MRI等影像學資料都代表有不同的意義，進行這三種檢查有不同的診斷作用，今天給大家簡單的介紹一下這幾類影像的特點，讓大家更理解為什麼醫生會開出這些檢查。

雖然都稱為影像學檢查，但這三個檢查的原理是不相同的。X光片的檢查，理論上是因為X光穿過人體，人體內部的一些密度比較高的結構，X光無法透過，在X片上會發白髮亮，因而呈現影像，X片的價格相對較低，對於骨折、腸梗阻、氣胸等疾病的臨床診斷有很好的輔助作用，但是其為重疊的影像，不同密度的各個組織影像相互疊加，在臨床中細緻方面看的不夠清晰。CT的檢查我們可以簡單的想像成把物體切成一片一片的來看，一些細小的部位在CT上比較明顯，相對於X片來說，CT的優勢還是很突出的。對於核磁共振（MRI）來說，對於軟組織的診斷率非常之高，在觀察一些例如肌肉、脂肪、韌帶等組織時，選擇核磁共振具有很大的優勢。簡單的用不太全面不是特別嚴禁的話總結來說，X線主要是粗略的看骨頭，CT可以較為細緻的看骨頭，胸部病變，心臟部位，以及腦出血等，核磁共振（MRI）主要可以看肌肉、韌帶、內臟以及腦部的病變。

在臨床就診時，根據醫囑進行相關檢查，增強醫從性，更有助於疾病的診斷。

X線和CT都是我們的常用裝置，我來分析下。

X線片是一種2D影象，在前後方向上組織結構互相重疊，可以簡單理解，把成像範圍的所有的組織器官都壓縮到一張相片上。對骨頭，氣體之類的分辨的比較清晰（為何說比較呢，因為相對而言，對骨頭不如CT，某些情況下，不如MR，氣體結構，比如肺，不如CT）。但對軟組織，比如肌肉之類的分辨能力很差。

舉個例子：懷疑肩關節有問題，很可能拍了X線片沒發現什麼（隱性骨折），這個時候要麼繼續拍CT，要麼拍MRI。當然，如果X線確診了骨折，或者排除了骨折（就像骨科醫生經過體檢等檢查設想的那樣），也就不用再做CT了。

除了骨折，還有，比如骨腫瘤，要看細節，或者處於某些術前診斷的需求，需要做三維重建（CT可以獲得三維重建資料），也需要做CT。

除了骨科，胸部X線拍完後再繼續做胸部CT是最常見的一種臨床現象。

為何，因為肺部重疊的組織很多，要區分有無病變，或者病變性質，很多時候都需要靠CT，甚至對很多肺部感染（肺炎）的判斷，已經明確指出，必須做CT。

在我們的日產工作中，最多見的X線片就是骨關節和肺部了，而這兩者，恰好有一部分是需要進一步做CT的。

其實，除了CT，還有一部分是需要做MR的，比如髖部骨折，MR就要優於CT。

我們對這些檢查如何使用，其實一直在不停的探索中，根據大量的資料和經驗，不斷地對臨床流程進行最佳化中。

同樣是腰疼，為什麼別人做個X光線就可以了 而我卻把X光線/CT/MRI做了個遍，是不是上當受騙了？

針對這個問題，今天我們來深入探討一下。

關於X光線

X光線是最基礎的影像檢查，它可以用來排除其他骨性的病變，即如果懷疑傷到了骨頭，就可以選擇此種方式，檢查結果也快速，可以輔助醫生驗證自己經過初步病史瞭解得出的病情結論，但由於X光受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，所以有時候需要多角度拍攝。

關於CT

雖然CT依舊用的是X射線，但不同於X光用的是X射線的熒光作用直接在攝影膠片或熒屏成像，CT是用X射線束對人體某一部位的厚度進行掃描，它是透過資料計算得到的重建影象。即CT可以想象成很多X光片合成的3D影響，對無論軟組織或骨骼，尤其是骨頭、複雜性骨折、錯位等等都能清晰的呈現。

CT檢查可以進一步明確腰椎間盤突出的影響檢查，對於腰椎間盤突出患者懷疑有骨質異常的時候，比如像腰椎骨折、腰椎狹部裂的情況時，選擇CT是較佳的方式。

關於核磁共振（MR I）

核磁共振的成像利用的是原子核的自旋運動，收集組織放出的電磁波再重組得到的影響。相當於CT,MRI對於軟組織，如腦、神經、肌腱、韌帶等等能呈現較高的清晰度，所以核磁共振也是對於腰椎間盤突出患者的檢查效果是最好的，可以比較清楚的檢視椎間盤突出的方向、部位以及脊髓神經根受壓的情況，也是腰椎間盤突出症最常用的檢查方式！但不排除有時候需要CT搭配MRI綜合檢查。

那看到這裡，有一部分腰椎間盤突出患者就說了：既然核磁共振是最直觀的，為什麼不直接選擇一個核磁共振就好了，為什麼把這些通通都做了個遍呢？

這就是患者的個體差異造成的，疾病相同，但是症狀卻不同，可以這樣理解：得了腰椎間盤突出會腰疼，但是腰疼的不一定時腰椎間盤患者，所以，醫生在建議患者選擇哪種檢查方式時，不是因為知道了結論而去選擇檢查方式，而是透過檢查去排除及驗證自己的結論！

所以，做哪種檢查和做多少檢查都是根據患者自己的情況，症狀的輕重來決定的，並且每項建議檢查都是具有診斷和排查意義的。

並且，在個別情況下，可能會其中兩種/三種檢查方式結論綜合才能準確判斷患者疾病。那一部分患者可能會覺得，檢查出來並沒有問題，這不是在浪費自己的錢嗎？

其實不然，有些情況不是醫生單從表面的症狀就能判斷的，透過專業的醫學檢查如果沒有問題，對於醫生和患者都是好訊息，不僅可以讓治療方式更明確，也能讓患者更清晰的瞭解自己的病情，心安的配合治療早日康復！

最後：並不是所有的患者醫生都會讓你把X光線/CT/核磁共振檢查個遍，具體做什麼檢查，都是根據患者具體的病症情況決定的，如孕婦等特殊人群，一般醫生都會提前詢問或患者提前告知，然後建議適合患者的檢查方式。