1術前指導 首先應加強患肢股四頭肌的靜力性收縮練習，以及踝關節的主動運動，要求股四頭肌每次收 縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5～10組。 患者坐於床上，進行患肢的直腿抬高運動及踝關節抗阻屈衝運動，次數可根據患者自身情況而定，每天重複2～3次。 此外，還應教會患者如何使用柺杖行走，為術後執杖行走作準備。 2術後康復訓練 2.1術後第1周 此期的目的為了減輕病人的症狀，促進傷口癒合，防止肌肉萎縮，改善關節活動範圍，提高 肌力。 2.1.1 手術當天，維持關節功能位，用石膏託板固定膝關節，並保持足高髖低位。 2.1.2 術後第2～7天，患肢做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組。 2.1.3 患者坐於床上，患肢做直腿抬高運動，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滯空時間。 2.1.4 做患側踝關節的背屈運動，使該關節保持90度，並做該關節的環繞運動重複15次，每天完 成2～3次。 2.1.5 應用持續被動運動(continuous passivemotion，CPM)機給予患肢在無痛狀態下的被動運動，起始角度為0度，終止角度為20度，在2min內完成一個來回，每天4小時，在1周內儘量達到或接近90度。 2.1.6 用低頻調製中頻電流作用於患肢，每天2次，電流密度不超過0.3mA/cm2，以改善區域性血液 迴圈，促進傷口癒合。 2.2 術後第2周 重點加強患側肢體不負重狀態下的主動運動，改善關節主動活動範圍。 2.2.1 使用Maitland手法第Ⅰ級，使患膝在無痛範圍內，由關節活動的起始端，小範圍有節律的來回鬆動關節。 2.2.2 患者坐於床上，以臀部為定點，患側腳下放置滑板，並以其為動點，自主完成2.2.1的內容。 2.2.3 進一步加強患肢直腿抬高運動，可在床上方固定一滑輪，用吊帶一端托住患側踝關節，另 一端由患者控制，透過助力運動完成直腿抬高運動，要求患者儘量抬高患肢並保持高度，並逐漸減少手的幫助，向主動完成這一運動過渡。 2.2.4 鼓勵病人下床。前半周在石膏託板作用下，在平行槓內練習站立，此時重心在健側，患側 不負重觸地；後半周，重心逐漸向患側過渡，直至解除石膏託板，直立於平行槓內。 2.2.5 CPM機使用角度增大至90度～100度。 2.3 術後第3周 繼續主動直腿抬高運動鞏固以往訓練效果，恢復患肢負重能力，加強行走步態訓練，訓練患者平衡能力，進一步改善關節活動範圍。 2.3.1 解除石膏託板後，為了解患者平衡能力，可讓患者站立，治療師前後推搡患者，注意患者是否能維持自身平衡。 2.3.2 患者利用柺杖練習行走，當其在心理及生理上能承受時，脫離柺杖在平行槓內行走。 2.3.3 患者側臥位，患肢在上，伸直膝關節做外展運動，踝關節呈90度，在此基礎上做前後擺動 練習，治療師在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。 2.3.4 Maitland手法第Ⅳ級。 2.3.5 臥俯位，主動彎曲患膝關節，也可由治療師幫助完成。 2.3.6 在股四頭肌訓練器作用下，彎曲膝關節，由90度開始，重量為1kg，每天2次，每次15min。 2.3.7 在跑步器上進行行走訓練，病人目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起。 2.3.8 在固定腳踏車上進行蹬車動作，坐墊由最高開始。 2.3.9 患者在此星期內儘量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。 2.4 術後第4周～3個月
1術前指導 首先應加強患肢股四頭肌的靜力性收縮練習，以及踝關節的主動運動，要求股四頭肌每次收 縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5～10組。 患者坐於床上，進行患肢的直腿抬高運動及踝關節抗阻屈衝運動，次數可根據患者自身情況而定，每天重複2～3次。 此外，還應教會患者如何使用柺杖行走，為術後執杖行走作準備。 2術後康復訓練 2.1術後第1周 此期的目的為了減輕病人的症狀，促進傷口癒合，防止肌肉萎縮，改善關節活動範圍，提高 肌力。 2.1.1 手術當天，維持關節功能位，用石膏託板固定膝關節，並保持足高髖低位。 2.1.2 術後第2～7天，患肢做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組。 2.1.3 患者坐於床上，患肢做直腿抬高運動，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滯空時間。 2.1.4 做患側踝關節的背屈運動，使該關節保持90度，並做該關節的環繞運動重複15次，每天完 成2～3次。 2.1.5 應用持續被動運動(continuous passivemotion，CPM)機給予患肢在無痛狀態下的被動運動，起始角度為0度，終止角度為20度，在2min內完成一個來回，每天4小時，在1周內儘量達到或接近90度。 2.1.6 用低頻調製中頻電流作用於患肢，每天2次，電流密度不超過0.3mA/cm2，以改善區域性血液 迴圈，促進傷口癒合。 2.2 術後第2周 重點加強患側肢體不負重狀態下的主動運動，改善關節主動活動範圍。 2.2.1 使用Maitland手法第Ⅰ級，使患膝在無痛範圍內，由關節活動的起始端，小範圍有節律的來回鬆動關節。 2.2.2 患者坐於床上，以臀部為定點，患側腳下放置滑板，並以其為動點，自主完成2.2.1的內容。 2.2.3 進一步加強患肢直腿抬高運動，可在床上方固定一滑輪，用吊帶一端托住患側踝關節，另 一端由患者控制，透過助力運動完成直腿抬高運動，要求患者儘量抬高患肢並保持高度，並逐漸減少手的幫助，向主動完成這一運動過渡。 2.2.4 鼓勵病人下床。前半周在石膏託板作用下，在平行槓內練習站立，此時重心在健側，患側 不負重觸地；後半周，重心逐漸向患側過渡，直至解除石膏託板，直立於平行槓內。 2.2.5 CPM機使用角度增大至90度～100度。 2.3 術後第3周 繼續主動直腿抬高運動鞏固以往訓練效果，恢復患肢負重能力，加強行走步態訓練，訓練患者平衡能力，進一步改善關節活動範圍。 2.3.1 解除石膏託板後，為了解患者平衡能力，可讓患者站立，治療師前後推搡患者，注意患者是否能維持自身平衡。 2.3.2 患者利用柺杖練習行走，當其在心理及生理上能承受時，脫離柺杖在平行槓內行走。 2.3.3 患者側臥位，患肢在上，伸直膝關節做外展運動，踝關節呈90度，在此基礎上做前後擺動 練習，治療師在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。 2.3.4 Maitland手法第Ⅳ級。 2.3.5 臥俯位，主動彎曲患膝關節，也可由治療師幫助完成。 2.3.6 在股四頭肌訓練器作用下，彎曲膝關節，由90度開始，重量為1kg，每天2次，每次15min。 2.3.7 在跑步器上進行行走訓練，病人目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起。 2.3.8 在固定腳踏車上進行蹬車動作，坐墊由最高開始。 2.3.9 患者在此星期內儘量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。 2.4 術後第4周～3個月