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1 # 溫醫附一疼痛科彭醫生
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2 # 想好好做醫生的胖子
做完半月板成型手術以後,因為半月板的切除,所以會導致軟骨的磨損。但是如果做半月板縫合,癒合後對關節並沒有嚴重的影響。
第一種情況,因為半月板損傷無法縫合,做了半月板成形術。半月板本身就在關節內起著承受上下負荷的作用。同時也會透過形狀的改變,匹配膝關節的形態,更好的幫助我們做關節的屈伸運動。而一旦半月板撕裂,就會導致關節的疼痛、關節積液、滑膜的炎症,嚴重的需要手術治療。但是很多人都擔心,問我們關節鏡醫生,切除半月板以後會不會增加骨與骨之間的磨損,答案是肯定的,因為沒有了半月板在期間的作用,股骨髁和脛骨平臺之間的軟骨磨損一定會加重。
但是問題我們要辯證的看,不能一概而論,試想一個破裂的半月板,如果不給予處理,在關節內長期為害作亂,導致關節的積液、關節內的炎症,甚至就如同一粒沙子一樣,在關節內不停的摩擦,它對關節軟骨的傷害更大。
所以我認為,關節鏡的手術還是非常有必要的,即使不能縫合,我們也必須將作亂分子去除掉,之後我們可以透過減輕體重,加強膝關節周圍的力量,以及避免一些增加關節負擔的動作,從而來減輕骨軟骨之間的磨損。
所謂兩權相害取其輕,我們還是需要透過手術的辦法,減輕關節內直接的傷害。第二種情況,半月板損傷適合縫合,給給予進行半月板縫合術。
這是一張半月板縫合術後的片子,術後一年我們複查的時候證明半月板已經癒合了。那麼一旦半月板癒合,半月板沒有出現巨大的缺損,那麼並不會增加軟骨之間的磨損,剩餘的半月板仍會起到至關重要的作用。
給半月板損傷患者的一點建議。
第一,如果您是1度2度的半月板損傷,完全可以透過休息減輕負重,減輕體重,加強股4頭肌以及膝關節周邊肌肉的訓練等保守治療的措施,進行保守治療,但是我們需要每3~6個月複查一次膝關節的核磁,明確半月板有沒有進一步的損害加重,及時發現及時處理。
第二,我們建議三度半月板損傷的患者,根據情況,如果及時發現了確實存在三度半月板撕裂,那麼我們建議還是要做關節鏡的手術治療。雖然我們會面臨術後骨與骨之間磨損加重的情況,但是就如同上面我說的兩權相害取其輕,當不做手術的傷害比做手術的傷害還要大的時候,我們要選擇傷害輕的那一邊,對吧!而一旦術中發現是和半月板縫合,那麼就相當於挽救了我們的關節。
第三,半月板由於其先天缺乏血供的特點,但是也很難癒合,有一些市面上的藥物聲稱能透過服用藥物的辦法,促進半月板的癒合,或者說能讓半月板癒合,這是不可能的,請一定,不要受騙。
回覆列表
任何造成損傷因素仍會磨損軟骨。半月板手術後應該輔助功能鍛鍊,保護好膝蓋,防止再次損傷。打個不太恰當的比喻,比如汽車輪胎有洞,打磨貼膠修復好了,長期使用仍會磨損,而且使用中更要注意這個輪胎安全。