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  • 1 # 骨科張國強

    髖關節作為主要的負重關節,病損的發生率很高,一旦發病,往往限制髖關節功能,嚴重影響生活質量。而髖關節置換手術,作為一種有效的解決方案,已經為越來越多的患者所接受。隨著手術技術和假體設計的飛速發展,術後康復也變得快速而高效,術後第一天出院回家已經成為可能。但是為了讓身體狀況不同的病人都能得到快速,安全的康復,有一些注意事項仍需要各位病友加以注意。

    為防止術後關節脫位的發生,術後3個月內應注意:

    ●側臥位時雙膝之間應放一個枕頭

    ●坐在床上時身體不要彎去拉棉被

    ●儘量坐高椅子

    ●從椅子上站起時,不要向前彎腰站起

    ●站立身體儘量不要過度前屈

    ●避免手術側臥位

    術後72小時內

    早期應儘量平臥,手術一側腿向外開啟30°,膝關節前面和足尖保持向上,雙腿內建入三角枕。避免向手術側翻身。可以側臥後,睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。

    抬高手術一側腿,主動屈伸踝關節。有條件者使用下肢靜脈泵促進下肢血液迴圈。

    術後1-3天

    此期訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液流動為目的,防止血栓形成。

    屈伸踝關節:慢慢地將腳尖向上勾起,然後再向遠伸使腳面繃直。每隔5~10分鐘就可以練習數次;手術後立即開始直到您完全康復。

    轉動踝關節:由內向外轉動您的踝關節;每天3~4次,每次重複5遍。

    術後3天~2周

    此期可以開始進行一些臥位髖關節活動,以恢復肌肉力量,逐漸增加髖關節活動度為目的。

    1、3~13天使用關節被動活動器(CPM):

    術後早期CPM的使用既可以使剛剛更換的人工關節提前進入角色,有效地防止周圍軟組織粘連又可以對於下肢深靜脈血栓的預防起到一定的作用。CPM開始活動度:30°~40°,2次/日,每次30~60分鐘,逐日加10°,達到100°~120°止 。

    2、每天3~4次,每次重複10遍以下三種練習

    1) 屈伸膝關節:如圖所示屈曲膝關節使您的腳跟滑向臀,然後伸直,注意不要讓膝關節向倆側擺動。

    倆側擺動。

    2) 臀部收縮:平臥位使臀部肌肉繃緊,保持5秒鐘。

    3) 外展練習:平臥位伸直腿儘量向兩側分開,然後收回,不要完全併攏。

    3、肱四頭肌收縮:

    繃緊您的大腿前方肌肉(股四頭肌),儘量伸直膝關節,保持5~10秒鐘,每隔10分鐘練習10次或直到您感覺大腿肌肉有點兒疲勞。

    手術2周後

    此期以恢復正常髖關節活動度和增強肌肉力量為目的。可以逐漸坐起,並開始練習站立和行走。但請您務必在醫生的指導下進行以下康復訓練內容。

    1、站立練習:手術不久就可以下床站立。開始的時候會感覺頭暈,所以一定要有人在身旁幫助。直到有足夠的力量站立。進行站立練習時一定要扶著床旁或牆上的扶手。每天3~4次,每次10遍。

    2、站立抬腿練習:雙手握住扶手抬起您的患肢,注意抬腿時膝關節不要超過腰部,每日2-3次。

    3、 站立外展練習:注意保持下肢伸直位向外抬起,慢慢收回。每次2~3遍。4、站立後伸練習:將患肢慢慢後伸,注意保持上身直立,每次2~3遍。特別注意

    1、密切觀察傷口情況,若出現傷口紅腫熱現象,請及時就診。

    2、訓練中,訓練的強度應循序漸進,不要出現過度疲勞。

    3、行走運動循序漸進,逐漸增加。

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