首先，兩者疼痛都在胸部，作為普通老百姓不懂醫，可能很難分得清。但仔細分析，兩者還是有不少的差別，主要表現在：

1、疼痛的部位不同，肋間神經痛發作主要沿著肋間神經走向，因為肋間神經沿著肋骨行走，在肋骨下緣面，所以，它的疼痛要沿著肋骨走向，可以從胸前向後背放射，表現為一根肋骨或者多跟肋骨疼痛。而心絞痛典型部位在胸骨正中的中下三分之一，或者在胸骨偏左心前區，不典型的患者可以在上腹部，咽喉部，牙齒，或者左前臂疼痛，可以放射至左前臂內側，直至小指。

2、疼痛的性質不同，肋間神經痛主要表現為燒灼感，針刺樣銳痛，或者跳痛，沿著神經走向放射感覺，區域性可以按壓疼痛，而心絞痛表現為鈍痛，悶的感覺，壓迫樣感覺，但沒有具體的壓痛點。

3、疼痛持續的時間不同。肋間神經痛可以持續存在，數小時甚至數天，但典型的心絞痛一般持續3到5分鐘，休息或者含服硝酸甘油可以緩解，如果持續半小時以上，不排除急性心肌梗死的可能性。

4、疼痛的病因、誘因不同。肋間神經痛多有受涼感冒等誘發，可以發生在年輕人多見，部分病人由於帶狀皰疹，導致先出現神經痛，幾天後發現皰疹形成。但心絞痛多有冠心病病史，或者有高血壓、糖尿病等危險因素，老年人多見。

5、治療的方式不同。肋間神經痛一般經過熱敷，對症治療，幾天後可以自行緩解，無需抗生素等治療。但心絞痛需要認真對待，如果是頻發、持續時間較長、心電圖缺血嚴重等，考慮心絞痛不穩定，有發生急性心肌梗死的可能性，如果含服硝酸甘油5分鐘後不緩解，建議去醫院進一步檢查治療，以免病情加重。

沒有任何疾病是一樣，最多是相似，但在細微處一樣會有所區別！

典型的心絞痛以發作性胸痛為主要表現形式，並有及其明顯的特點。

1，部位：疼痛的部位多發生在胸骨體上段或中段之後，可波及心前區，範圍如手掌大小，其邊界不清，可放射至上肢、兩肩，尤其左臂內側及小指和環指，或至頸、咽喉或下頜部。

2，性質：多表現為壓榨樣或緊束感、悶脹感或窒息感，而不是針刺、刀扎樣痛或銳痛。發作開始時疼痛較輕，以後則變為難以忍受或伴瀕死的恐懼感，迫使其立即停止活動，不願說話，直至逐漸緩解。

3，持續時間：典型心絞痛歷時多為3—5分鐘，一般不少於1分鐘和不超過15分鐘。休息或含化硝酸甘油後，多在1—2分鐘或幾分鐘內緩解，超過15分鐘緩解一般認為不是硝酸甘油的作用。疼痛1日內可發作數次，亦可數日或數週發作1次。

4，誘因：心絞痛發作多由增加心臟負荷的一些因素所誘發，如情緒激動、勞累、負重行走、吸菸、寒冷、飽食、性交、心動過速等。疼痛多發生於勞累的當時，而不是其後。

5，緩解方式：一般在停止原來誘發症狀的活動後即可緩解，舌下含服硝酸甘油也可能在幾分鐘內使之緩解。

6，體徵：平時可無異常體徵。疼痛發作時伴有下列體徵，則有助於心絞痛的診斷：

①胸痛伴面色蒼白、出冷汗，面容焦慮及新出現的加強的第四或第三心音奔馬律。

②暫時性心尖部收縮期雜音

④第二心音逆分裂或交替脈

其實肋間神經痛並不準確，應該叫做：肋間神經炎。

1，部位：疼痛的部位常常累及1—2個肋間，沿相應的肋間隙放射呈半環形，但不一定侷限在前胸。

2，性質：多表現為刺痛或是灼痛，絕大多數為持續性疼痛，而非發作性疼痛。

3，體徵：咳嗽、深呼吸或活動手臂可使疼痛加劇，肋軟骨處或沿神經行徑處有壓痛。

1，心臟神經官能症：其疼痛部位在左乳房下或心尖附近，多為短暫性的刺痛或持久的隱痛，患者常喜歡不時深吸一大口氣或嘆息樣呼吸。常在勞累之後出現，而不是當時出現，多見於中年或絕經前後婦女。

2，急性心肌梗死：疼痛部位、性質與心絞痛相同，但更為劇烈嚴重，持續時間長，可達數個小時，心電圖中面向梗死部位的導聯ST段抬高，並伴有異常Q波，實驗室檢查示白細胞計數、血清心肌壞死標記物、肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T等增高，血沉增快。

3，不典型疼痛：與反流性食管炎、消化性潰瘍、腸道疾病及頸椎病相鑑別。

肋間神經痛是指一根或幾根肋間神經支配區的經常性疼痛並有發作性加劇。

最常見的原因是由胸椎退行性病變引起，其次是帶狀皰疹病毒感染性肋間神經痛，還有一些是由於外傷、末梢神經炎、肋間神經損害所致。肋間神經痛大多數侷限於一側單支，有時被呼吸動作所激發，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。疼痛劇烈時可放射至同側的肩部或背部，有時呈帶狀分佈。檢查時可發現相應面板區的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛，於肋間神經穿出椎間孔後在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。在臨床上遇到以肋間神經痛時，需要和心絞痛鑑別，完善心臟相關的輔助檢查。

這兩種疼痛雖然都是疼痛，但是區別太大了，從發病原因，到疼痛性質，到治療方法，到預購都是完全不同的。

1、發病原因原因不同

心絞痛因為心臟供血動脈痙攣閉塞導致的心臟心肌供血不足，導致的心前區疼痛。

肋間神經痛是因為肋間神經損傷，或者病毒感染，引起的疼痛。

2、疼痛部位不同

心絞痛多數是在胸骨後，心前區，巴掌大的部位疼痛，有的向左肩左臂放散，也有出現在胃部，頸部等部位，但少見。

肋間神經痛基本都是有肋骨的地方疼痛，一般有明顯的壓痛點，有的沿著肋骨的走形。

3、疼痛的性質不同

心絞痛一般是有壓榨感，瀕死感的鈍痛，主要是心肌缺血引起的。

肋間神經痛一般是刺痛，疼痛難忍，一般不處置很難忍受。

4、誘因不同

心絞痛多在勞累和情緒激動是發病。

肋間神經痛一般有外傷病史，或者身體抵抗力，或者病毒感染病史。

5、處置不同

心絞痛如果不是心梗引起的，基本舌下含服硝酸甘油可以緩解，普通止痛藥物無效。

肋間神經痛急性期止痛可以應用止痛藥物，不緩解的還可以做神經封閉治療，但是多數要應用抗病毒治療。