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  • 1 # 南開孫藥師

    我們知道,隨著工業化的程序,大氣汙染嚴重,呼吸系統疾病是嚴重危害人民健康的常見病、多發病,已經構成影響公共健康的重大問題。呼吸系統疾病不僅發病率高,許多疾病起病隱襲,肺功能逐漸損害,致殘率也高,給社會和國民經濟帶來沉重負擔。

    霧化吸入療法是利用氣體射流原理,將水滴撞擊的微小霧滴懸浮於氣體中,形成氣霧劑而輸入呼吸道,進行呼吸道溼化或藥物吸入的治療方法,作為全身治療的輔助和補充。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比,霧化吸入療法因藥物直接作用於靶器官,具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、不需要患者刻意配合等優勢,被國內外廣泛應用。

    由於肺組織本身的特性,吸入療法尤其適合呼吸疾病的治療,肺部有巨大的肺泡表面積、豐富的毛細血管網、狹小的氣血通路、低酶活性、肺泡細胞膜較薄、肺深處較慢的清除速率,非常適合藥物在肺部發揮作用。因此吸入療法可使藥物直接作用於靶器官,具備起效迅速,療效佳,全身不良反應少的優點。而在常見吸入療法中,霧化吸入具有諸多優勢,霧化吸入療效確切,適應證廣泛,潮式呼吸既可有效,無需患者刻意配合,使用簡便,無需特別學習,可使用高劑量藥物,可同時輔助供氧,可實現聯合藥物治療。

    霧化吸入療法覆蓋十大呼吸系統疾病領域,為醫務人員開展規範的霧化吸入治療工作提供了參考,具體可用於以下呼吸系統疾病:

    常用的霧化藥物主要有四大類, 一、 吸入性糖皮質激素:為最強的氣道區域性抗炎藥物(ICS),國內已上市霧化劑型吸入性糖皮質激素包括布地奈德(BUD)、二丙酸倍氯米松(BDP)和丙酸氟替卡松。二、支氣管舒張劑:短效選擇性β2受體激動劑(SABA),包括特布他林和沙丁胺醇,短效膽鹼受體拮抗劑(SAMA),包括異丙託溴銨。三、抗菌藥物:中國目前尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑,不推薦以靜脈製劑代替霧化製劑使用。四、祛痰藥:包括N-乙醯半胱胺酸和鹽酸氨溴索,但鹽酸氨溴索霧化劑型國內尚未上市。

    總之,霧化吸入療法是治療呼吸系統相關疾病較為理想的常用給藥方法,適應人群廣泛(包括嬰幼兒、重症患者等)。另外通常稱為“呼三聯”的三大藥物(地塞米松、慶大黴素、α-糜蛋白酶)不適合霧化用,需加以注意。

    參考文獻:

    霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識(2016 )

    兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(2012)

  • 2 # 肺氣腫慢阻肺科普學堂

    霧化治療是利用氣體射流遠離,將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮於氣體中,形成氣霧劑而被吸入呼吸道,以進行呼吸道溼化或藥物吸入的治療方法。

    霧化治療這種方式可用於上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘、支氣管炎等呼吸系統的疾病,霧化這種治療方式現在應用比較廣泛,這是因為這種治療方式較其他常規的治療方式有其獨特的優點。霧化治療具有見效快、藥物副作用少、縮短病程、操作方便等優點,與其他擇口服或注射藥物相比,霧化吸入可迅速將藥物成分送入肺部或呼吸道,這樣患者的病情不但能迅速得到控制,患者的症狀可迅速得到緩解。這種給藥方式操作起來簡單,患者也不會感到痛苦,因為患者不會嚐到藥物的苦味或者是注射的疼痛,患者更易接受。

    與其他治療方式比較,霧化治療手段原理簡單,藥物直達患處、用藥方便,只要能夠做到對症下藥、堅持治療的情況,一般都可以收到很好的治療效果。所以現在臨床上應用是比較廣泛的。

  • 3 # 小兒消積止咳口服液

    什麼時候需要做霧化?

    霧化準確來說,是治療疾病的一種方法,被稱為霧化吸入療法。

    用這種方法治療時,孩子們通常需要佩戴專用的霧化裝置,也就是一個面罩。這種面罩能把儲存著的液體藥物像霧一樣散出來。相比於口服和輸液,霧化療法可以透過呼吸讓藥物直達肺部(而不需要經過全身,被身體吸收後再產生效果)。

    這樣,治療所需的藥物劑量會更少,副作用和出現不良反應的可能性都會大大降低。

    普通感冒做霧化?

    NO!普通感冒用霧化簡直就是大材小用,完全沒有必要。

    一咳嗽就做霧化?

    多數時候不需要。別把霧化吸入藥當止咳藥。很多時候咳嗽是不需要太擔心的,它是在幫身體排出痰液。

    霧化治療可用於那些疾病?

    2012年發表《兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識》以表格形式列出了兒童常見呼吸道疾病霧化治療推薦方案:

    2018年發表的《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識》指出,糖皮質激素霧化治療在兒科可用於以下疾病:哮喘、嬰幼兒喘息、毛細支氣管炎、哮喘性肺炎/支氣管炎、閉塞性細支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽、百日咳/ 類百日咳樣綜合徵、肺炎支原體肺炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發育不良、氣管插管術中和術後治療。

    怎樣避免霧化治療的副作用?

    可以看出,霧化治療是相當安全有效的一種治療方式。它不是網帖中所說的洪水猛獸,但也不是萬應神器。

    要避免霧化治療的副作用,首先要避免濫用,尤其是不要在霧化治療中隨便亂加藥物。

    比如專門用於靜脈使用的藥物製劑,裡面常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑,吸入後可誘發哮喘發作;而且不是專門用於霧化吸入的藥物製劑,無法達到有效霧化顆粒的要求,無法經呼吸道清除,可能沉積在肺部,從而增加肺部感染的發生率。

    另外,中成藥和其他許多藥物,沒有專門的霧化吸入製劑,在用於霧化治療方面的安全性證據也不足,所以不應該用於霧化治療。

    另外,短期霧化吸入糖皮質激素雖然沒有前面說的那些全身性副作用,但是個別患兒使用不當的話,可出現口腔真菌感染,透過吸藥後漱口或暫時停藥1~2天,以及區域性抗真菌治療即可緩解。其他還有聲音嘶啞等,但停藥後可自行消失。吸藥後清水漱口也可減少區域性不良反應的發生。如果需要長期吸入糖皮質激素治療,應及時調整藥物,直至最小有效維持劑量,以進一步提高安全性,減少全身不良反應。

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