胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的併發症之一。胃穿孔最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食，暴飲暴食引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大，容易誘發胃穿孔。患者突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，疼痛很快擴散至全腹部。

　　胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層、漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如慢性穿孔，少數病例可有胃結腸瘻，大多發生在胃、十二指腸後壁潰瘍穿孔;如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可形成穿孔周圍膿瘍。

　　腹痛、噁心嘔吐是常見的胃穿孔症狀，突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也可以有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或痠痛感覺。有部分病人可能有噁心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痺時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痺，病人可出現中毒性休克。穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克症狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著腹痛程度的減輕，情況可趨穩定。此後，隨著細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴重者可發生感染(中毒)性休克。

胃穿孔是胃潰瘍的常見的併發症。患者多有胃潰瘍病史，由於平時治療不當，潰瘍不斷加深，穿透了肌層和漿膜層，最後穿孔。在發生穿孔前常有潰瘍症狀加重、過度疲勞、精神緊張等誘發因素。

胃穿孔有什麼症狀、體徵呢？

1、最主要的症狀是腹痛：突然發生劇烈腹痛，疼痛最開始會在上腹部或穿孔的部位，表現出刀割或燒灼的痛感，一般是持續性的，但也可能會有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，甚至擴散到肩部呈刺痛或痠痛感覺。

2、噁心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗。

3、其他症狀：身體發熱，脈搏加快，但一般都在穿孔後數小時出現。

4、最主要的體徵是出現全腹壓痛、反跳痛，通常為上腹部最明顯，出現板狀腹（用手壓很硬，如木板一般）。

如果有胃潰瘍病史的人，出現上述症狀後，就應該馬上到醫院就診，以免耽誤病情，導致腹腔炎症加重，造成感染性休克。

出現胃穿孔症狀後千萬要禁食。曾經有一個老人，平時有胃潰瘍，疼得厲害時就服用中藥治療，但是有一天胃穿孔了，還是喝了一大碗中藥，後來疼的受不了，才來了醫院。做手術時腹腔很久才洗乾淨。

還遇到一個62歲的男性，突發肚子痛，因為家裡窮，也沒有買到醫保，所以只是在小診所就診，當做腸胃炎處理，一直拖了一個月，以為忍忍就能好。後來因腸粘連了，多天不拉大便，不肛門排氣了，腹脹、腹痛的厲害了，才來醫院，來醫院時身體狀況很差了，刨腹探查，粘連非常嚴重，都成一團了，已經做不了手術了。考慮是消化道穿孔未及時治療導致的腸粘連。

胃穿孔通俗點說就是胃壁破了，胃穿孔也是胃潰瘍常見而且嚴重的併發症。在胃潰瘍活動期潰瘍逐漸加深侵蝕胃壁，由粘膜至肌層，最終穿破漿膜而導致穿孔，引起腹膜炎等嚴重的併發症。

胃穿孔的部位以胃幽門部多見，穿孔直徑一般在0.5cm左右，慢性穿孔以胃後壁多見，急性穿孔時胃內大量酸性內容物流入腹腔，引起化學性腹膜炎，6-8小時後，由於病原菌滋生，繼發細菌感染，轉變為細菌性腹腹炎，甚至發生感染性休克。

胃穿孔的發病者多有長期的胃潰瘍病史，穿孔前常有潰瘍病情加重的情況，在暴食、喝酒、進食刺激性食物、服用解熱鎮痛、情緒激動、過度勞累等誘因下，突然發生刀割樣上腹部持續性劇痛，很快波及臍周，以至全腹。並伴有輕度休克症狀，嚴重時以腹膜炎，麻痺性腸梗阻的表現為首發病情。

胃穿孔的診斷以有胃潰瘍病史，突發上腹部疼痛，進行性加重，X線腹部拍片有膈下游離氣體，腹腔穿刺抽出胃內容物或血性、濃性分泌物即可明確診斷。

胃穿孔的治療

1.症狀輕，一般情況好的空腹穿孔，無其他潰瘍併發症，可給予禁食水、胃腸減壓、輸液和抗生素綜合治療，6-8小時後不好轉應行手術治療。

2.手術以具體情況選擇穿孔修補術、胃大部切除朮，術後應用抗酸藥和清除幽門螺旋桿菌的藥物綜合治療，有利於胃潰瘍的徹底治癒。

預防胃穿孔要注意以下幾點：

1.平時生活中不要暴飲暴食，少吃刺激性食物，有胃潰瘍者禁止喝酒。

2.有胃潰瘍病者應當極積治療， 可防止發生潰瘍穿孔。

胃是消化道中一個膨大的囊性結構，透過分泌胃酸來將食物降解消化。這個“酒囊飯袋”如果被非甾體類藥物、糖皮質激素或某些化療藥物刺激可以出現胃粘膜的損傷。10%~25%的患者出現損傷後可以發生胃潰瘍，當潰瘍進展到一定程度，就會穿透胃壁形成胃穿孔。為什麼胃潰瘍會穿孔呢？這就是胃酸做的“好事”了。

胃酸其實是把雙刃劍，分泌少了不利消化，分泌多了可以導致胃壁內的血管和黏膜損傷。正常發育的胃共有四層，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。胃酸由黏膜層的壁細胞分泌。如果不加控制，胃酸就如同利刃一般將胃壁戳穿，形成穿孔。

在一些發育異常的新生兒中，可以出現缺少胃壁肌層的情況。我們醫院就曾經遇到一個這樣的新生兒，這種情況在臨床上較為少見。由於先天發育缺陷，加上孩子在分娩時存在窒息缺氧，胃壁血運障礙，導致黏膜肌層受損，胃壁薄弱處破潰穿孔。一旦新生兒發生胃穿孔，病死率高達50%~80%。需要儘快在短時間內安排手術治療。祝健康。

胃穿孔是比較嚴重的一種胃病，往往是由於胃潰瘍病情繼續惡化發展而致的。由普通的胃病發展成胃穿孔需要經過比較長的一段過程，也與很多因素有關。

引起胃穿孔的最常見的原因是胃潰瘍。當患者因為飲食或感染等其他原因患上胃潰瘍時，如果不及時治療或者治療不當的話，這些潰瘍會不斷的加重。然後慢慢穿過胃表面的幾層組織，穿孔到胃裡面，也就是胃穿孔。

胃穿孔患者會表現出一系列嚴重的症狀其中最明顯的便是胃痛。患者胃部出現穿孔後，穿孔的部位會有劇烈的疼痛感，而且這種疼痛感是持續出現的，痛起來就像刀割一樣也有人痛起來就像火燒一樣。然後，隨著病情的加重，這種痛感會覆蓋到整個腹部。

另外，由於胃穿孔患者的胃部有受損情況，有些患者還會表現出噁心嘔吐等症狀，甚至還有人會腹瀉或便秘。

你好，我是一名普外科醫生，胃穿孔是胃潰瘍病嚴重的併發症之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上不當飲食所致，誘發胃穿孔。胃穿孔患者會突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，呈持續性發作，疼痛迅速擴散至全腹部。 　　

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。

胃潰瘍穿孔的常見臨床症狀

1、腹痛 突然發生劇烈腹痛，疼痛早期開始於上腹部或穿孔的部位，呈刀割或燒灼樣疼痛，一般為持續性發作，或逐漸加重。疼痛迅速擴散至全腹部。

　2、休克 病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痺，病情加重逐漸出現中毒性休克。

　3、噁心、嘔吐 有部分病人可以有噁心、嘔吐，腸麻痺時嘔吐加重。 　　

4、其他伴隨症狀 發熱、脈快，但一般都在穿孔後數小時出現。 　

　胃穿孔的檢查:

1、 體格檢查 腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀，表現為板狀腹，肝濁音區縮小或消失。

2、輔助檢查，腹部平片可見典型的膈下游離氣體。腹部CT可見腹腔內有遊離氣體，肝周可見積液。

一旦確診胃穿孔後，需要及時急診手術治療。防止病情加重，感染擴散，導致感染中毒性休克發生。

胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴重的併發症之一！由於潰瘍不斷加深，穿透了肌層和漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。

一、胃穿孔有什麼症狀？

1.腹痛突然發生劇烈腹痛，疼痛最開始會在上腹部或穿孔的部位，表現出刀割或燒灼的痛感，一般是持續性的，但也可能會有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，甚至擴散到肩部呈刺痛或痠痛感覺。2.休克病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痺，出現中毒性休克。3.噁心、嘔吐有部分病人會伴有噁心嘔吐，腸麻痺時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。4.其他症狀身體發熱，脈搏加快，但一般都在穿孔後數小時出現。5.體格檢查

引起胃穿孔最常見的原因是飲食。暴飲暴食和大量飲酒都會引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大，就很容易誘發胃穿孔！

二、如何治療？

胃穿孔的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性的腹膜炎以及休克等，如不及時搶救可危及生命。

1.無腹膜炎發生的小穿孔及空腹穿孔，可採用保守治療，禁食、放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。

2.飽餐後穿孔，常有腹膜炎，需在6～12小時內進行急診手術。

3.慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至其他臟器可引起粘連，需外科手術治療。