最好不做！血管造影用的是碘同位素有放謝性。81歲老人在服用活血化瘀藥(血腑逐瘀<主要成份是水蛭>效果很好)同時應加服維生素C.和複合維生素B.魚肝減少體內的炎症發生。

我看沒必要做了，因為已經確定是冠心病了。

做造影是看血管堵到什麼程度，一般堵到75％，醫生就建議安裝支架，如果老人身體還可以，常規藥物治療控制也行。

但還是要看心內科醫生的診斷為主，如果真需要做，是減少心梗的風險，還是聽專業醫生怎麼說吧！

一、多大年齡以後就不能做造影了？

事實上年齡和是否能夠行冠狀動脈造影，並沒有直接關係，因為年齡不是冠狀動脈造影的禁忌症。相反，年齡越大反而需要行冠狀動脈造影的可能性也就越高，因為冠心病是一個和年齡基本上呈正相關的疾病，年齡越大，有可能越需要行冠狀動脈造影。正如剛才我提到的那樣，做過96歲的冠狀動脈造影，在臨床上，年齡大於七八十歲的冠脈造影比比皆是。由此可見年齡不是冠脈造影的禁忌。

二、哪些因素是冠狀動脈造影的禁忌症？

既然年齡不是冠狀動脈造影的禁忌症，那麼哪些因素會是冠狀動脈造影的禁忌？哪些情況的患者不適合行冠狀動脈造影呢？有冠狀動脈造影禁忌的，主要是心、肺或者是其他臟器功能，不適宜行冠狀動脈造影，或者行造影有很大風險的患者。比如心功能4級，腎功能不全，但又不能進行透析，嚴重的呼吸功能衰竭的患者等情況，如果需要行冠狀動脈造影，需要綜合考慮和評估。

三、如果不能做造影該怎麼辦？

冠狀動脈造影只是冠狀動脈的一個評估方法，但不是唯一的方法，如果患者有各種原因不能行冠狀動脈造影，還有很多方法可以評估患者的冠狀動脈和心臟情況。比如行冠狀動脈CTA，行心臟磁共振，行放射性核素實驗、心臟彩超等等諸多檢查，也可以進行評估。但冠狀動脈造影作為診斷冠心病的一個金標準，有很多情況下有不可替代的作用。

第一、年齡不是做造影的絕對禁忌症，如果一位老人90歲，一般身體狀況還不錯，突發急性心肌梗死，那麼肯定需要救命，需要做造影。

第二、並不是冠心病都得造影，也就只有一部分人適合造影，因為造影是有創檢查，是有風險的，造影又不像心電圖那麼簡單易行，沒有傷害。

今年一月，我們搶救過一位急性下壁心肌梗死的老人家，老人家91歲，突然胸痛大汗持續不緩解。後家屬送到醫院，一查心電圖是急性心肌梗死，建議患者造影並支架。患者家屬很猶豫，說老人家都90多了，做什麼支架啊？我們接受老人家肝腎功都正常，也沒有貧血，心肺功能好可以，目前沒有說不能造影，而且只有造影才能降低死亡風險。說話期間老人突然室顫，醫生趕緊電擊才救過來，最後還是做了造影，放了支架。上週老人家來複查，一切良好，這豈不是皆大歡喜的事情。如果當時不造影，現在很難受會是什麼結果。所以，如果有必要，多大年紀也能造影，但沒必要即使20所，30歲也不能造影。

不是所有的冠心病都要造影:

心臟造影確實是診斷冠心病的金標準，也就是最準確的檢查，但不是所有冠心病都得透過造影才能診斷。

一方面造影是有風險的，比如說造影劑過敏、造影劑腎病、出血、血栓、血管受損、導管打折、血管夾層、誘發心律失常等等危險。所以要把握心臟造影的適應症，而不是不管三七二十一，先造影再說，這就不是心臟醫生，這是造影醫生，這是支架醫生。

哪些冠心病適合造影呢？一般來說，急性心肌梗死肯定必須造影，因為只有造影才能明確那個血管堵死，透過造影后途徑才能打通血管，才能救命，才能支架，才能降低心肌梗死的死亡率。

還有一些冠心病確實需要造影，簡單說就是不穩定性心絞痛，也就藥物控制不佳，吃著正規的治療冠心病的藥物，但是還是反覆發作心絞痛，尤其是休息中就會發生心絞痛，那麼最好造影，看看血管狹窄程度，看看是否需要支架，一般來說這種情況造影后解決了血管狹窄就能改善患者的症狀，提高患者生活質量。

如果冠心病藥物控制效果很好，吃著正規的治療冠心病的藥物，冠心病穩定，不犯心絞痛，那麼就不需要心臟造影。

總之，81歲的老人，得了冠心病，是不是需要造影，關鍵看具體冠心病的程度；雖然高齡患者，本身風險會增加，但年齡不是絕對禁忌，主要看必要性！主要看能給患者是否帶來好處！

這個問題問的特別好，因為這是張大夫臨床工作中經常遇到的一個問題，有很多人覺得，老年人，年齡那麼大了，是不是耐受不了手術？而在簽字或者選擇冠脈造影的時候很是遲疑。今天張大夫就統一和大家說一說這裡面的知識，希望大家看到這篇科普短文後，打消年齡對冠脈造影的疑慮。

首先，表明觀點。目前無論是指南還是規範，或者張大夫自己的經驗，都告訴我這樣一個知識：冠脈造影這項檢查，沒有任何年齡限制！ 首先說一下我的親身經歷。記得那是哪一年的冬天，我值夜班，來了一位97歲的老爺爺，他當時很明顯的急性心肌梗死症狀，心電圖一看，典型的左心室下壁心肌梗死，那麼診斷明確後，下一步就是立即急診PCI手術，術中順利，術後患者恢復的很好。大家可以看看，97歲的老爺爺為了救命，做了冠脈造影、支架置入治療，也確實救了命，否則凶多吉少。

其實，冠脈造影的相對禁忌症主要包括下列幾點：(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的嚴重室性心律失常，(3)凝血功能異常；(4)未控制的嚴重電解質紊亂或洋地黃中毒，(5)急性腦卒中，(6)急性心肌炎，(7)活動性出血或者嚴重出血傾向，(8)主動脈瓣心內膜炎，(9)嚴重肝病，（10）併發感染性疾病或者其他未能控制的全身疾病，(11)嚴重腎功能不全和(或)無尿，已準備透析治療者除外，（12）嚴重碘造影劑過敏，（13）由於精神病或嚴重全身性疾病而致患者嚴重不合作者。（羅年桑.冠狀動脈造影和介入治療的適應症、禁忌症及注意事項[C].2014年逸仙心血管病論壇論文集.2014:19-31.）

我想透過我上述的講解，你可以對照看一下，冠脈造影，確實沒有年齡的限制，但是也確實存在一定的禁忌症。