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  • 1 # 急診科鮮醫生

    高血壓的治療主要是飲食習慣、運動、生活方式的改變及藥物治療。通常情況下,透過改變生活方式情況下,血壓仍然不能達標的高血壓,醫生會給予降壓藥物的治療,以達到降壓的目的,減少高血壓可能引起的潛在併發症,但是很多人疑惑了,我分明吃了降壓藥,甚至有時候吃了兩種降壓藥,為什麼血壓就是降不下來呢?其實,針對這種情況,存在幾種可能。

    一、測量血壓前各項準備工作是否做到位:

    血壓在一天中是變化的,並且運動情緒、茶水、咖啡等具有興奮作用,可導致血壓暫時性升高,而高血壓的診斷需要監測的安靜休息狀態下的血壓。測血壓前的準備工作:安靜休息至少5分鐘,測血壓前半小時不吸菸、飲酒,不飲茶、不喝咖啡,不憋尿。測血壓時,手臂與心臟在同一平面。

    二、藥物的種類是否是長效製劑,

    目前優先推薦降壓藥物選擇長效製劑,以達到降壓藥在體內的濃度穩定,能平穩的降壓,減少血壓的波動,通常情況下,長效降壓藥服藥次數以一天一次多見,而短效降壓藥,降壓時效只有幾個小時,一天需要服藥2-3次。

    三、血壓的基礎水平如何

    通常情況下,根據血壓的高低分1級,2級,3級,基礎血壓越高,如基礎血壓160/100以上,差不多需要兩種降壓藥才能控制血壓穩定,而基礎血壓180/110mmHg以上,通常兩種降壓藥最低劑量的情況下,血壓就不能控制達標,這個時候就需要調整藥物的劑量。

    四、是否存在其他原因導致的難治性高血壓

    比如腎功能不全,尿毒症期,通常會有腎性高血壓,這個時候通常三到四種降壓藥,也難以把血壓控制達標。

    綜上,出現這種情況後,首先看看自己測得血壓是否標準,其次看看自己服用的降壓藥物是不是長效,排除這兩種情況後,需要在醫生處評估,是否需要調整藥物劑量及種類。

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