好多病號把這個兩個病都傻傻分不清，我經常聽到我的病號說這不是一個病嗎，這兩個病有一個共同點就是骨與骨之間的纖維環發生了變化，不同點就是纖維環的具體情況，腰椎間盤突出症包括突出和膨出下面我們具體來說一下。

腰間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病。腰間盤存在於腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連線和緩衝的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由於脊髓由間盤的後方經過，當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時，就稱為腰間盤突出症。 　　

腰椎間盤位於相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環，由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和衝擊的作用。成年人，椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃變性以致最後破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出，醫學全名應該是“腰椎間盤突出症”，其英文名有以下數種：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk；slipped lumbar intervertebarl disc；herniated lumbar disc等。由於名稱各異，美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義： 　

　 一、椎間盤正常椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內。 　　

二、椎間盤膨出（bulging）椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍，椎間盤組織沒有呈侷限性突出。 　　

三、椎間盤突出（protruded）椎間盤組織侷限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。 　　

四、椎間盤脫出(extruded) 移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部，並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙，並透過此裂隙位於椎管內。

腰椎間盤突出症的治療分為兩大類：保守治療和手術治療

大部分腰突症選用保守治療的效果都是比較好的，但是對於保守治療無效的，病情很重的壓迫馬尾神經很重大小便失禁的一定要今早手術治療，但是大部分的腰突效果都非常好。

保守治療

一：藥物 活血止痛類藥物 主要用於緩解疼痛

二：正骨 正骨治療能夠放鬆骨與筋膜之間的壓力有的病號會減輕很多，有好多正骨復位的老是標榜什麼腰突一次正骨復位就會好，這個不可能也是不現實的正完會減輕但是解決不了，要針灸為正骨為輔的綜合治療。但是一定要找專業的大夫治療有危險性！

三：針灸 傳統針灸加上董氏奇穴治療效果比較好，但是治療時間長而且安全，這個病段時間內是好不了的一定要一段時間才會好，不要相信什麼三次五次好的忽悠不可能，要有信心這個病保守的針灸治療效果很好的！

手術治療

保守治療無效症狀比較重的要及時的選擇手術治療，不到萬不得已不要選擇手術治療，因為手術是不可逆的而且有危險，最重要的是動了手術後每個人的術後效果是不同的！不盲目治療不盲目輕信！

我之前不只科普過一次這個問題，估計翻起來會很難找，正好藉著這個問題再次講述一下腰椎間盤突出和膨出有什麼區別，這種區別主要是從退變程度來講的，症狀上沒有典型的各自特點，可歸於一類……

腰椎間盤膨出

每一個腰椎間盤突出都是從膨出開始的，椎間盤膨出和突出的概念，是以纖維環的變化來界定的，當纖維環沒有破裂，形狀改變的時候，我們稱之為膨出，意為膨隆的意思，可發生在多個方向，例如環形膨出。

腰椎間盤突出

除了外傷導致直接的椎間盤纖維環破裂突出，多數是由膨出一步步退變導致的，椎間盤突出分程度，例如侷限性突出，這表示只有小部分纖維環破裂，椎間盤突出，則表示外層的纖維環已經發生破裂，完全破裂就叫脫出。

以症狀為根本

鑑於突出或膨出的位置不疼，症狀表現不一，不是腰椎間盤突出就一定疼痛大於腰椎間盤膨出，有的患者膨出疼的站不起來，無法自主行動，有椎間盤突出，根本沒有任何異常症狀，沒症狀都不必做任何治療。

如何防治

就如同我剛寫的，沒症狀不必治療，有症狀就根據症狀診斷分析，因人而異的去採取對應的方案處理，缺乏案例的支撐，不做深入的科普，預防的話，第一個是儘可能避免外傷的發生，再就是腰部疲勞之後不要強撐著工作。

腰椎間盤突出和膨出，主要是從退變的角度來衡量的，膨出是突出的前置退變，不必過於在意這種退變，平時多注意鍛鍊一下身體，盡我們的努力去保護自己即可，隨著年齡的增長，退變都是會有的！

腰間盤突出是指在外力的作用下導致腰椎間盤的纖維環破裂，髓核突出壓迫了周圍的神經根，從而產生腰部的疼痛。有的會向一側或兩側下肢的放射性疼痛或麻木的一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出一般容易發病於腰椎的第四節到第五節和骶骨的第一節。根據病情輕重不同，病理改變不同，腰椎間盤突出又分為四個型別（四個時期）。第一期是腰間盤膨出，第二期是腰間盤突出，第三期是腰間盤脫出。第四期是腰間盤的遊離。