看你對好的定義是什麼…

如果好的定義是指沒有腫瘤，沒有外傷，沒有炎症水腫，沒有畸形等等的形態學改變的話，腦磁共振未見異常，就說明大腦就是好的…

但如果好的定義不僅僅是形態學的問題，而是包括功能方面的話，那就不是這樣了。比如精神疾病，如抑鬱症，精神分裂症等等，雖然結構磁共振通常都是正常的，但是大腦中不同腦區的啟用程度與功能連線都是與正常人有一些差異的，這些透過一般的結構磁共振無法檢查出來。

所以，磁共振是正常的。不代表大腦一定是好的。

不一定哦！

這個取決你所謂“好”的定義是什麼？如果說是“結構性”病變：如卒中、腫瘤、骨折、解剖異常等，核磁顯示正常就可以理解為正常;

但是，注意：

一些功能性病變：如我們常見的頭暈、頭痛、癲癇，焦慮抑鬱等“精神”疾病，一般常規核磁顯示沒有明顯異常！這種情況，某些功能核磁可以顯示異常的變化，如區域性代謝較低或增高、纖維束損傷等！但是目前對於功能核磁，目前大部分尚未臨床應用，其對於某種疾病的功能影像判斷標準並不統一或者說一致！

所以，除了核磁的影像學檢查之外，還需要結合你的臨床症狀來進一步判斷腦功能是否“正常”。

這是個好問題，簡言之，腦磁共振正常，不代表大腦沒問題。

先分享一個可笑，又可悲的故事。

我科曾有個老教授，搞神經系統（包括問題裡面的大腦）影像的專家，遇到這麼一個事。一老年女性，什麼地方的人就不重要了，因為頭痛做了頭部磁共振，報告是：頭顱MRI平掃未見異常。老女人不樂意了，回來找老教授，我花了一千多塊錢，什麼毛病都沒看出來，必須退錢！

這個事是真實的。

邏輯上，病人以為，我花了錢做了一個這麼貴的檢查，就該發現毛病。就像你去飯館，花了錢，一定會吃到你點的菜一樣。

但實際上，陰性的磁共振結果，也是一個結果，是一個很重要的結果，跟點菜完全兩碼事。比如，上述的病人是頭痛來的，頭痛的原因可以是即使甚至上百種。這麼多原因可以導致頭痛，沒有任何一種檢查，可以同時把這些原因都找到，那麼是看起來很先進的磁共振。那麼做磁共振陰性，對於頭痛的診治有什麼作用？至少能夠除外是因為各種腫瘤，各種顱內出血，炎症等導致的頭痛。然後醫生結合這個重要結果，可以再去做相應檢查。

回到這個問題，常規的磁共振檢查正常，不代表大腦沒問題。

問題很精準，是大腦。人的腦部，是由大腦、小腦，中腦、腦幹等結構組成。可以看出，大腦是其中一個重要組組成部分而已。到目前為止，臨床使用的影像學檢查，磁共振是最清晰的，能夠顯示各種組織結構，甚至腦的灰質和白質也能清晰的區分。

藉此很多以前CT無法診斷的疾病，藉助磁共振就有可能得以發現和診斷。

但是，對於臨床使用的技術，永遠都是隻有更好，沒有最好的。磁共振也是如此，臨床使用的常規序列，在某些情況下仍然滿足不了診斷和治療的需求，所以，大家都在不停的研究新的序列。比如能夠顯示功能區的BOLD，能夠顯示纖維束的DTI等技術。

圖示為MRI的DTI技術，透過這個顯示腦內纖維連結。

因此，常規MRI正常的時候，只代表這次檢查所用的序列（比如常用的T1WI，T2WI，DWI等）沒有發現病變。如果換了其他的序列，有可能發現問題。所以，筆者一直強調，好的檢查是診斷的第一步，也就是很多疾病，假如做不出來，就無法診斷出來。

所以，只有瞭解了每個技術的優缺點，以及如何選擇這種技術，才能更好地診治疾病。

腦磁共振檢查正常，不能說明腦子就是好的。

腦核磁共振對軟組織解析度高，在顱腦疾病中應用非常廣泛，比如腦腫瘤、腦出血、腦梗塞、腦炎、血管畸形等等疾病，都有很好的應用價值。

1.腦核磁共振序列很多，剛好沒做能檢查出該疾病的序列。

核磁共振很複雜，裡面有很多序列，有T1WI，T2WI，DWI，SWI，DTI等等序列，磁共振剛發展的時候，只有T1WI和T2WI序列，這兩個序列在目前來說是遠遠不夠的。舉個例子，在超早期的腦梗塞中，只做前面兩個序列是正常的，根本發現不了腦梗塞，隨著技術的發展，出現了DWI序列，這個序列能發現非常早期的腦梗塞，能為患者早期診斷，早期治療，為患者贏得時間。

做核磁共振得看是隻做常規的檢查，還是加了一些序列，如果那個疾病剛好只有一個序列看的到，而你又沒做。那結果正常，也不代表腦子沒事。

另外磁共振也分為平掃和增強，增強能檢測出更多的疾病。單純的平掃，有可能看不出病灶，特別是血管類疾病。

2.目前腦核磁共振檢查技術有限，有些疾病無法檢測出來。

雖然，現在核磁共振能檢測出大多數的疾病，但是現在仍然有些疾病，用核磁共振無法檢測出來，比如功能性和代謝性疾病。這也是磁共振裝置不斷更新和發展的原因。

很多之前只有CT的時候，大家以為CT是萬能的。隨著認識的深入，CT在顱腦疾病的應用很侷限，比如腦炎、腦缺血、腦白質變性等等疾病，都沒法用CT檢測出來，但是可以用磁共振檢測出來。做了CT正常，並不代表腦子沒事。

同樣的，現在的腦核磁共振技術，不能檢測的那些疾病，比如，偏頭痛、癲癇等，或者在不久的將來，可以用其他的裝置能檢測得到。癲癇做腦電圖可以發現。

那為什麼還要做腦核磁共振檢查？

既然核磁共振檢查結果正常，不代表腦子沒事，那為什麼還要做這個檢查呢？因為可以排除目前能診斷的疾病，對於不能診斷的疾病，可以用其他檢查替代。

比如，頭痛就診，做腦核磁共振的目的是為了看有沒有腦出血、有沒有腦梗塞、有沒有血管畸形、有沒有長腫瘤等等。如果結果正常，說明能診斷的這些疾病都沒有，這是好事呀。接診臨床醫生，一定要根據患者提供的病史，來初步診斷，或者懷疑什麼疾病，要選擇合適的腦核磁共振檢查，要做哪些序列，要不要增強等，這些選擇對於能不能檢測出疾病都是非常重要的。影像科醫生在看到圖片後，有懷疑的病灶，也會建議患者進一步做哪些序列的檢查，更有利於疾病的診斷。