從症狀表現來看，需要考慮是否有髕下脂肪墊炎症的可能，這種往往是劇烈運動中膝周韌帶損傷後，髕骨失穩，引起髕下脂肪墊磨損，由於炎症反覆發作，容易誘發髕下脂肪墊增生肥厚，造成關節壓力增大，進一步加重症狀，部分患者還會造成髕骨軟化。這類情況可以去運動康復科或骨傷科就診，進行保守治療緩解症狀，像手法 針灸 紅外鬆解，都可以有效的改善症狀，但主要還是要在治療穩定後，配合適當的功能鍛鍊，增強下肢肌肉力量，保持膝關節穩定，才能預防惡化及復發，恢復期暫時不要進行劇烈運動，日常生活工作可以佩戴護膝或髕骨帶減輕關節壓力。

劇烈運動以後導致膝蓋下方疼痛的情況非常的常見，出現這種情況多見於髕腱以及髕前脂肪墊的退變和無菌性炎症。如果症狀不明顯，可以簡單的對症治療；如果症狀比較明顯，影響了患者的生活質量，那麼可能需要進一步的檢查和治療，接下來我們就來聊一聊這個問題：

膝關節的髕骨下方主要的結構就是髕腱和其後方的髕前脂肪墊，在劇烈運動，尤其是像踢球這樣，經常需要扭轉關節和跑動的運動會對髕腱和髕前脂肪墊造成非常巨大的壓力，所以也是導致運動以後出現膝關節下方疼痛的常見誘因。

下圖當中手指的位置就是髕腱的起點是由骨四頭肌等結構向下延續而形成的，是全身比較強的韌帶之一了，一般情況下很少發生斷裂（不代表沒有），但是由於過度的使用以及牽拉出現髕腱末端炎症的情況是非常常見的。

而在髕腱的後方有一團非常重要的脂肪團塊，我們稱之為髕前脂肪墊，它起到了填充膝關節、幫助穩定膝關節，以及適當的分泌化液的作用。這款脂肪墊大家可以想象我們經常吃的雞手的掌中寶，下圖當中的黃色區域就是脂肪墊。在關節受到了過度衝擊以後，髕前脂肪墊會發生退變或者是因為劇烈的刺激導致水腫以及無菌性炎症的發生，患者會出現明顯的髕前疼痛，有些嚴重的患者甚至會出現明顯的髕前腫脹。

如何確定髕腱還是髕前脂肪墊的問題呢？

謝醫生在這裡教大家一個簡單的辦法，非常的實用，可以很簡單的分辨出來到底是髕腱的問題，還是髕前脂肪墊的問題，誘發患者出現了癲癇的疼痛。

這個試驗叫“棚架試驗”，首先患者可以在鬆弛按壓自己髕腱整個的走形，如果在髕腱的起點或者是止點出現了明顯的疼痛，那我們高度可疑是髕腱出現了問題。

如果在鬆弛狀態下按壓整個髕腱沒有誘發劇烈的疼痛，請嘗試用自己用拇指或者是邀請他人用拇指盡力按壓髕腱的中部，這個動作刺激的是髕前脂肪墊，如果出現了明顯的疼痛，那麼我們考慮是髕前脂肪墊有問題，如何進一步確認呢？之後我們要將整個髕腱緊張起來，也就是我們把膝關節繃勁兒，這樣髕腱就會變得特別的緊張，之後如果在按壓髕腱的中部，沒有誘發疼痛，就幾乎可以確定是髕前脂肪墊的炎症了。

其實在這個查體過程當中，髕腱緊張以後就相當於構成了一個棚架，阻擋了我們用力再刺激到髕前脂肪墊，也就不會誘發疼痛，所以可以和髕腱的問題相鑑別。相信看到這裡大家應該學會了如何鑑別，那麼如何治療呢？因為這兩個問題特別的接近，所以治療方式有很多共同之處，以下是一些經典的辦法，請大家查收：

第一，拉伸和熱身。很多業餘選手在進行喜愛的運動之前根本不進行熱身運動之後，可能三五成群去喝酒了，就沒有人做拉伸了，這是非常不好的習慣，在做完運動以後一定要將膝關節前後方的肌群進行系統的拉伸，這樣才能儘量減輕因為運動帶來的髕腱以及後方脂肪墊的緊張感，也會鬆解肌肉的緊張感。堅持這樣才會更好的使自己的運動持久，避免運動損傷，養成習慣僅僅需要30天，無論運動與否，每天堅持做好周身的拉伸，這應該是喜愛運動人群的必修課。

第二，運動後冰敷。如果沒有關節疼痛的朋友，可以不進行冰敷，做好拉伸就可以了。但是如果已經出現了疼痛的朋友，建議在運動以後一定要做冰敷。冰敷的時候可以採用冰水混合物的冰袋或者是塑膠袋，隔著衣服在髕前疼痛的位置進行冰敷，15~25分鐘左右即可，運動之後的當天，建議冰敷2~3次，可以很好的緩解運動帶來的小的撕裂或者是炎症，減輕腫脹和疼痛。

第三，外用非甾體抗炎藥。現在市面上有非常便宜的非甾體抗炎外用膏藥，價格也不是很貴，一隻可以用3~5天，建議有髕前疼痛的朋友可以採取外用的辦法，每天塗抹至少6次，可以大於6次，這是相對來講價格非常低廉而且有效的辦法。但有一點需要注意的是，如果疼痛比較明顯，外用藥物以後症狀緩解，就不要再運動了，等待症狀徹底修復以後，再進行運動是可以的。

第四，肌內效貼。肌內效貼對於緩解髕前疼痛效果非常好，對於髕骨軟骨軟化的治療也是有一定作用的，可以說學會使用肌內效貼和拉伸和熱身一樣，是喜愛運動人群的必修課之一，謝醫生最近正在考慮錄製一些，幫助大家學會使用肌內效貼小影片，請大家期待吧。

第五，可以使用護膝。如果在運動當中或者是運動以後出現疼痛比較明顯，而且還特別喜愛運動，疼痛能在耐受的範圍內，可以在運動的時候佩戴專用的護膝，對於髕前的問題，通常我們建議要佩戴髕骨帶。

或者是下方這樣的，能幫助穩定髕骨以及膝關節的護膝也是可以的。

第六，疼痛如果特別明顯的話，可以考慮進行衝擊波治療。衝擊波治療，對於由於運動誘發的各種慢性疼痛，效果非常好，每週進行一次就可以，而且治療的時間也不長，一般5~15分鐘就可以結束了。

康復鍛鍊

有髕腱炎或者髕前脂肪墊炎的患者在平時的也應該注意進行對於髕腱的訓練，更好的促進恢復。以下是一些強化髕腱的康復鍛鍊，相對來講難度不是很大，建議有問題的人群可以選擇適合自己的動作，適當的做一做每組動作，建議15~25次每天做2~3次即可。

如果哪一個動作誘發明顯的症狀加重，那麼就不做，而且條件允許的話，建議在康復完以後冰敷一次。

總結

喜愛運動的人群在踢球以後發生髕腱以及髕前脂肪墊的問題是很常見的，在本文當中詳細介紹了一些幫助患者解決問題的辦法。