首先，咳嗽、咳痰，考慮呼吸系統疾患，甚至考慮肺炎。總的思路是對的！而目前肺炎的診斷標準要求必須肺部有滲出影。
什麼意思？
一個病人來醫院就診：不管是咳嗽咳痰也好；是發熱也好；還是是因為不想吃飯、乏力，化驗了血常規、降鈣素原等一些感染指標異常也好。
查了個胸部CT，肺部有滲出？那首先考慮肺炎！但是也要除外能引起肺部滲出的其它病。
而如果肺部沒有滲出？對不起，你不是肺炎，哪怕你咳嗽得再厲害也不是！
有的朋友可能就納悶了：那又咳嗽、又咳痰，胸部CT沒問題，會是什麼病？
可能的病還真不少。且聽我慢慢道來！
感冒後咳嗽：有許多病人一開始是感冒，沒當回事，扛了幾天，鼻塞流涕症狀都好了，結果開始咳嗽了，還咳痰，白的、黃的都有。然後就自己開始吃藥了，止咳藥、化痰藥、消炎藥過了一遍，效果不明顯。就來醫院了。這種病人查個胸片十有八九沒事！問問病史，感冒後咳嗽的，給開點三九感冒靈、連花清瘟之類的，喝了兩天就好了。
胃～食道返流：這種病人有意思，經常有反酸燒心，還喜歡吃完飯就開始“葛優躺”！沒幾天，喉嚨就覺得乾乾的，不舒服，開始咳嗽、咳痰，然後就來就診了。這也是胸部CT查不出個啥。問清楚病史，囑咐吃點好消化的，吃完了先去刷鍋的，頂多吃點嗎丁啉、奧美拉唑之類的，也就好了。
支氣管哮喘：呼吸科門診經常會遇到這樣的病人！大概能佔慢性咳嗽病人的三分之一。就是咳嗽，偶爾有點痰，還跟唾沫類似。有的人還跟季節有關。有的喜歡春天咳，花一開就開始咳；有的喜歡秋天咳，陰雨天就開始咳……好多病人白天還不要緊，就是晚上折騰得睡不好。關鍵是，最後就能確診了，好多病人都不能接受～～“我就咳嗽兩聲，怎麼就成哮喘了……”。沒辦法，做胸部CT沒事，做肺功能卻能一抓一個準兒！
所以，躲在家裡悄悄咳嗽的人兒啊，趕緊去醫院看看吧！要知道，“不是所有的咳嗽都是肺炎，不是所有的咳嗽都是新冠”。門診看看，也許吃幾片藥，咳嗽就好了！
首先，咳嗽、咳痰，考慮呼吸系統疾患，甚至考慮肺炎。總的思路是對的！而目前肺炎的診斷標準要求必須肺部有滲出影。
什麼意思？
一個病人來醫院就診：不管是咳嗽咳痰也好；是發熱也好；還是是因為不想吃飯、乏力，化驗了血常規、降鈣素原等一些感染指標異常也好。
查了個胸部CT，肺部有滲出？那首先考慮肺炎！但是也要除外能引起肺部滲出的其它病。
而如果肺部沒有滲出？對不起，你不是肺炎，哪怕你咳嗽得再厲害也不是！
有的朋友可能就納悶了：那又咳嗽、又咳痰，胸部CT沒問題，會是什麼病？
可能的病還真不少。且聽我慢慢道來！
感冒後咳嗽：有許多病人一開始是感冒，沒當回事，扛了幾天，鼻塞流涕症狀都好了，結果開始咳嗽了，還咳痰，白的、黃的都有。然後就自己開始吃藥了，止咳藥、化痰藥、消炎藥過了一遍，效果不明顯。就來醫院了。這種病人查個胸片十有八九沒事！問問病史，感冒後咳嗽的，給開點三九感冒靈、連花清瘟之類的，喝了兩天就好了。
胃～食道返流：這種病人有意思，經常有反酸燒心，還喜歡吃完飯就開始“葛優躺”！沒幾天，喉嚨就覺得乾乾的，不舒服，開始咳嗽、咳痰，然後就來就診了。這也是胸部CT查不出個啥。問清楚病史，囑咐吃點好消化的，吃完了先去刷鍋的，頂多吃點嗎丁啉、奧美拉唑之類的，也就好了。
支氣管哮喘：呼吸科門診經常會遇到這樣的病人！大概能佔慢性咳嗽病人的三分之一。就是咳嗽，偶爾有點痰，還跟唾沫類似。有的人還跟季節有關。有的喜歡春天咳，花一開就開始咳；有的喜歡秋天咳，陰雨天就開始咳……好多病人白天還不要緊，就是晚上折騰得睡不好。關鍵是，最後就能確診了，好多病人都不能接受～～“我就咳嗽兩聲，怎麼就成哮喘了……”。沒辦法，做胸部CT沒事，做肺功能卻能一抓一個準兒！
所以，躲在家裡悄悄咳嗽的人兒啊，趕緊去醫院看看吧！要知道，“不是所有的咳嗽都是肺炎，不是所有的咳嗽都是新冠”。門診看看，也許吃幾片藥，咳嗽就好了！