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1 # 心理營養師程偉華
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2 # 微笑面對糖尿病
糖尿病是指血糖升高。
糖尿病人不宜吃糖分高的食物,如蜜餞、果脯等,但是碳水化合物(就是老百姓說的糖分),是需要每餐按合適比例合適量吃的。
哪些糖友需要用胰島素?
1 型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療,而且需終生胰島素替代治療
2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服降糖藥聯合治療後HbA1c 仍≥7.0%時,就可以考慮啟動胰島素治療
對新發病並與1 型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者,應該把胰島素作為一線治療藥物
在糖尿病的病程中(包括新診斷的2 型糖尿病患者),出現無明顯誘因的體重下降時,應該儘早使用胰島素治療
特殊情況下胰島素的應用:
(1)初診2型糖尿病患者的高血糖
(2)妊娠
(3)圍手術期
(4)急性併發症或應激狀態
(5)嚴重慢性併發症
(6)繼發性糖尿病和特異性糖尿病
(7)合併其他一些嚴重的疾病
人體內的葡萄糖產生情況和胰島素生產情況如下圖:
1 型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命,也必須使用胰島素治療才能控制高血糖。
2 型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命,但由於口服降糖藥的失效和出現口服降糖藥物使用的禁忌時,仍需要使用胰島素控制高血糖,以減少糖尿病急、慢性併發症發生的危險。
在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能會變成最佳的,甚至是必須的保持血糖控制的措施。而對於新診斷但血糖很高的 2 型糖尿病患者,尤其是體重下降者,此時可以首選胰島素治療。
糖尿病和糖有關係嗎?為何要打胰島素?雖然說,造成糖尿病的原因不是因為吃糖,但是吃糖過多確實是導致糖尿病的一個重要因素,因此糖尿病與糖之間也是有分不開關係的,不過,需要注意的是,並不是吃糖就一定會造成糖尿病,只是會增加風險而已,不過這與吃糖的量的大小也有一定的關係。中國居民膳食指南其實對於每人每天有建議的吃糖的量,每人每天控制在50g以內的精製糖,但最好每人每天不超過25g。
而對於糖尿病患者來說,糖就不要吃了,攝入各類的精製糖後,進入身體會被分解為葡萄糖以及其他糖類如半乳糖等小分子的物質,而糖是需要胰島素幫助代謝的,但是糖尿病的病情主要是因為胰腺分泌胰島素絕對或者相對不足,從而需要注射胰島素來幫助分解糖分,如果再吃糖無疑是會影響血糖的控制,增加胰腺的負擔,如果血糖控制不好自然還會引發其他的問題,所以糖尿病在注射胰島素的同時還需要控糖。
不僅僅控制糖的攝入,還需要注意控制升糖指數較高的食物,如精緻的白米飯或者面試,因為碳水化合物就是糖,主要為身體提供能量,如果攝入過於精緻的碳水化合物,就會增加身體代謝的負擔, 因此糖尿病患者的飲食建議粗細搭配,吃一些雜糧饅頭或雜糧面,在吃主食的同時還要注意葷素搭配,以延緩餐後血糖。血糖控制的好才能更好的延緩糖尿病患者的各種併發症的到來,如:糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病腎病,心梗等等等等。