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1 # 使用者6131822359598
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2 # 劉永毅醫生
肺癌病人不論是腰痛、腿痛還是身體哪裡不舒服,不能因為是癌症病人就讓忍著、疼著,我們要想辦法去緩解病人的痛苦,疼痛是影響生活質量的最主要原因。分析疼痛的原因,採取病因治療、或對症治療。
大多數人對癌症還是很忌憚的,不同於某些人講的“癌症並不可怕”,我們是凡人,之所以害怕癌症是因為它會轉移,因此肺癌病人出現腰痛、腿痛我們首先要排除是不是骨轉移。骨轉移易發部位依次為脊椎、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨,臨床上也常有以腰痛就診而後確定肺癌的情況。
骨核素掃描是檢查骨轉移最常用的方法,其敏感性要先於影像學3-6月,也就是核素掃描顯影劑濃聚提示骨轉移要比CT、MRI早,比X線片更早,骨外傷時常有假陽性。若核素掃描提示有轉移的情況,我們必須影像檢查確診,必要時隔兩三個月後複查。骨轉移瘤在影像學上表現為成骨性破壞、溶骨性破壞、或混合性破壞。
若確定肺癌病人腰腿疼是因為骨轉移所造成的,那麼最基本的治療就是藥物止痛,先行評估疼痛程度,遵循癌痛治療三階梯五原則。若疼痛呈放射樣、抽的疼,可能是轉移瘤侵犯、壓迫周圍神經,治療需要加以激素、或抗抑鬱類藥物。疼痛若沒有明確定位、軀體性疼,多需要用到非甾體類抗炎止痛藥物(阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等)±弱阿片類藥物、或±強阿片類藥物。
骨轉移需要給予雙膦酸鹽類藥物抑制骨質破壞,比如唑來膦酸每月靜滴1次,也方便。疼痛藥物難以控制時可考慮姑息性放射治療,手術治療也有,還有介入手術治療骨轉移的。
除了骨轉移瘤引起的腰痛、腿疼外,腰椎間盤突出、腰肌勞損、梨狀肌綜合症等一些運動系統的慢性損傷也可能腰腿痛,明確病因去治療。還有病人腰部帶狀皰疹致腰痛,都要仔細檢查,要麼搞得人很緊張!
如疼痛受得了就堅持,受不了就醫。難受就化療,更難受就放射。放射都難受,用科學方法,打針激素輸化學,手術檯動手術,換了零件好好生活。西醫扯淡化學藥,好科學。最好服用中醫藥,祛風除溼通經絡,溫經散寒氣血活。散結止痛自修復,清肺化痰止咳病自愈。