在首次檢查出糖尿病後，需要進行胰島功能檢測。意義在於首先可以根據你的胰島素分泌情況進行糖尿病分型（i型or ii型），其次可以根據你的胰島素分泌情況制定治療計劃，安排用藥。而對於你個人而言，瞭解你的胰島功能有助於你瞭解自己的身體，為自己定製一份合理的控糖計劃。

胰島功能檢查的具體名稱叫做“胰島素釋放試驗”。

胰島素一種降低血糖的激素，人體血糖升高時，會刺激胰腺β細胞分泌胰島素。胰島素作用於全身細胞，加速對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原、脂肪、蛋白質的合成，促進葡萄糖轉化為其它的能量形式儲存起來。

人患上糖尿病，有兩方面的因素。

一 β細胞細胞受損，胰島素分泌不足。

二 胰島素雖然分泌足夠，但是目標細胞（靶細胞）由於長期的高胰島素狀態，對胰島素反應遲鈍、不敏感了。

一型糖尿病患者都是屬於第一種原因，二型糖尿病患者早期以第二種原因為主，但是隨著長期胰島素的高分泌狀態，胰島細胞功能也會逐漸衰竭，兩種因素混合都有。

針對以上兩種不同的原發因素，醫生治療的策略也是不同的。

胰島素分泌絕對不足的患者，需要依靠注射外來的胰島素治療。

胰島功能尚存，胰島素分泌相對不足，或者分泌反應遲鈍的患者，可以用刺激胰島素分泌的藥物治療。

胰島素分泌正常甚至增多的患者，最適合使用增強胰島素敏感性的藥物來治療。該型患者多有肥胖，經嚴格控制飲食、增加運動、減輕體重等方法，常常也能取得很好的治療效果。

胰島素釋放試驗一般可以和糖耐量試驗同時做。具體方法是：

1 清晨空腹抽取第一次血，瞭解基礎狀態下血糖和胰島素水平。

2 口服75g無水葡萄糖，或100g標準麵粉製作的饅頭。

3 分別在半小時，1小時，2小時，3小時抽血，檢查血糖和胰島素變化的情況。

一般人餐後的血糖和胰島素水平變化規律如上圖所示。

做胰島素釋放試驗的主要意義在於：區別一型和二型糖尿病，瞭解患者血糖高的原因是胰島素缺乏還是胰島素受體敏感性降低，為選擇合適的治療方案提供基礎。

做胰島功能檢查有什麼意義？

對於高血糖患者，臨床上一般會評估其“胰島功能”。所謂胰島功能，簡單講就是胰腺β細胞分泌胰島素的能力。正常人的血糖之所以能夠維持在一個相對穩定的水平，就是體內的升糖激素和降糖激素共同調節作用的結果。胰島素作為體內唯一的降糖激素，其分泌的數量及利用情況直接決定著血糖水平的高低。

糖尿病就是由於胰島素分泌不足和/或利用障礙所致。瞭解患者的胰島功能，對於指導糖尿病的臨床分型、病情評估、用藥選擇和預後判斷具有十分重要的價值。

臨床上一般把口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、胰島素釋放試驗（IRT）和C-肽釋放試驗（CRT）同時進行，合稱“胰島功能檢查”。就是讓病人在早晨空腹的情況下，口服75克葡萄糖來刺激胰島β細胞釋放胰島素，分別測定空腹及服糖後半小時、1小時、2小時、3小時的血糖及胰島素值，根據5次血標本中葡萄糖水平（空腹時座標點為0）繪製“糖耐量曲線”，再根據5次血漿胰島素水平繪製出“胰島功能曲線”，透過分析，來了解病人胰島β細胞的儲備功能及衰竭程度。

對於正在接受胰島素治療的糖尿病患者，由於無法將內源性和外源性胰島素區分開來，因此，也就不能透過測定胰島素來反映患者自身胰島素分泌的真實水平。這種情況下，我們可以測定C肽，後者與胰島素有一個共同的前體——胰島素原，一個分子的胰島素原可裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽。由於C-肽測定不受外源性胰島素的干擾，對於正在應用胰島素的患者，透過測定C肽，能夠更加準確地反映患者自身胰島的分泌功能。

一般認為，肥胖的糖尿病患者體內胰島素分泌只是稍低於正常，大致正常，其糖尿病主要是由於胰島素抵抗也就是體內組織對於胰島素的作用不敏感所致。但是，並不是所有肥胖的糖尿病患者均存在胰島素抵抗，也不是所有肥胖患者胰島β細胞功能都接近正常。在胰島素抵抗時，β細胞代償性地超負荷分泌胰島素，會導致β細胞不堪重負，逐漸衰竭。

另外，因肥胖時高脂毒性也會損害胰島β細胞，使細胞發生凋亡，所以肥胖的糖尿病患者，特別是病程較長的肥胖糖尿病患者，其胰島β細胞功能可能較差，需要胰島素的替代治療，甚至用基礎胰島素配合治療才能解決血糖波動較大的難題。因此，肥胖的糖尿病患者也要定期檢查胰島素分泌功能。