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  • 1 # 劉永毅醫生

    控煙不力、環境汙染以及人均壽命延長3個主要因素是肺癌患者增多的原因,目前肺癌佔所有惡性腫瘤的16%-17%左右,若能手術切除的肺癌應該還不算很晚,其中主要是非小細胞肺癌,包括肺腺癌、肺鱗癌,小細胞肺癌能手術的機會不多。

    術後最大的問題、擔心就是癌細胞復發、轉移,如何降低復發風險?

    一、術後規範化治療。

    什麼是規範化治療?是以往臨床研究總結的資料、結論,分級別推薦,有證據性說明怎麼治療好,不是憑空想象的。

    Ⅰ期非小細胞肺癌術後一般不推薦輔助放化療,尤其是ⅠA期,對於ⅠB期還有些爭論,一些醫學專家認為ⅠB期患者術後病理檢查有高危因素即要輔助化療,比如脈管、神經浸潤,低分化、未分化等,這種情況根據病人身體狀況、意願選擇吧,畢竟術後不能確定那部分ⅠB期患者在短時間內復發,這部分病人化療應該是有益的。

    Ⅱ期、ⅢA期肺腺癌患者術後推薦基因檢測,如有驅動基因陽性,那麼以靶向治療好些,有效率高,並且毒副反應要小點。有人說能不能靶向和化療都進行?理論上是1+1=2,但是目前臨床研究結論不是這樣的,不推薦驅動基因陽性靶向治療與化療聯合應用。

    Ⅱ期、ⅢA期肺鱗癌患者術後一般推薦是化療,若是經濟狀況允許,化療加上免疫治療以現有的臨床研究結論是效果非常好!

    二、健康生活方式

    癌症術後恢復要求的生活方式大多是一樣的。體力允許的情況下,要適量運動,不是靜養,每天30分鐘中等強度的運動量。

    戒菸以及避免二手菸是必須的,有人會說都做手術了誰還抽菸?真有這樣的病人,要監督。

    肺癌術後飲食要求不是很嚴格,不要過於辛辣刺激、吃的過飽,水果蔬菜五穀雜糧多樣化等等。需要指出,一是不需要的保健食品,二是沒有忌口的“發物”,正常飲食就好。

    三、保持良好的心態

    良好心態說著簡單,畢竟這麼大的病,做起來還是有些不容易。多參加一些活動,有些體力好的也可以繼續原來的工作,多和家人、朋友聊聊天,別把自己封閉起來,打起精神,充滿信心,Sunny總在風雨後。

    四、複查

    肺癌術後雖然我們努力了,但是還有一部分病人會復發、轉移,不能避免,所以我們要定期複查,不適隨時複查,以便早些發現苗頭,早點處理,爭取延緩疾病進展。

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