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  • 1 # 復糜子

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     儘量避免外來剌激,積極治療眼部慢性炎症。

      1.用抗生素眼藥水以控制結膜炎症減輕充血。在充血較重時可加用皮質類固醇眼藥水。為減少外界剌激可戴適當的變色鏡。

      2. 小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行於術切除。對不願意接受手術的病人,可用2000~3000U/ml 的爭光黴素液0.3ml 在表面麻醉下注射於翼狀胬肉的頸部及體部,每週1 次, 3~6 次為1 療程。為減輕區域性反應,可在對側球結膜下注射0.3ml強的松龍、四環素可的松眼膏包紮。

      3. 冷凍治療用40.C 的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部,破壞其新生血管並使之萎縮。用於較小和較薄的翼狀胬肉。

      4. 手術治療

      (1)適應證:①翼狀胬肉為進行性、肥厚且充血;②胬肉已侵人近瞳孔區影響視力。

      (2) 手術方法:

      翼狀胬肉單純切除術 適應於翼狀胬肉侵入角膜較多,且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者,或對白內障、角膜移植術切口有影響或手術後會刺激翼狀胬肉發展者,或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單,手術時間相對較短,但術後易復發。

      翼狀胬肉切除聯合遊離結膜瓣移植術 適應於翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者,或翼狀胬肉切除術中結膜缺失較多者。此手術方法操作相對較複雜,並有一定難度,且用於移植的結膜瓣特別要預防正反面顛倒,但手術效果較好,術後複發率相對較低。

      翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術 此種手術方法亦適用於胬肉較肥厚充血、長較快者。由於結膜富有彈性和很好的依從性,利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區的球結膜分離,作適當的鬆解剪開後進行移位移植,以修復暴露的鞏膜區。此法不會出現結膜瓣被反轉,且血液供應好,被移植的結膜生長癒合較快。缺點是結膜被牽拉移位時可能有一定張力,故縫合傷口時應良好對位以免結膜傷口裂開。

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