胸口有時隱隱作痛是一種比較常見的症狀。其原因很多，有時可能是因為用力過大導致胸口受傷，也有可能是因為某些疾病引起的。每當出現這種症狀，很多人都會擔心和害怕。一般情況下，主要有六種原因會導致胸口疼痛。

這個一般是由於過度勞動或者是舉過太重的東西引起的。這種情況下引起的胸口疼問題不是太大，只需要休息注意不要再拿太重的東西了。

有時候胃病，消化道潰瘍，反流性胃炎，胃痙攣導致的胃痛有時候也會輻射到胸腹位置，導致胸口疼。

軟肋骨炎是一種很常見的疾病，主要的症狀就是胸部（乳房以上）疼痛，有時候肩胛骨跟背部也很疼痛，並且在呼吸的時候伴有上述的疼痛症狀。

如果有肋骨骨折，首先疼痛比較明顯，不管是安靜還是運動都會痛，不過運動的時候疼痛比較明顯。其次，骨折的時候還會伴有胸悶的感覺，有時候會出現 腫脹。

一般肋骨神經痛，心臟病，肺部疾病和肝臟疾病都會引起胸口疼痛。

首先胸口痛要分清楚疼痛的部位、疼痛的性質，還伴隨什麼症狀。

（1）、胸痛部位若在劍突下（上腹部），多見於消化系統疾病，但疼痛劇烈伴呼吸困難時也見於“下壁心肌梗塞”；

（2）、胸痛、疼痛呈刀割樣疼痛、放射至後背及左上肢，伴呼吸困難要考慮、冠心病、心肌梗死、夾層動脈瘤等。

（3）、胸痛伴呼吸困難要胸膜炎、肺梗死、原發性肺癌、縱隔腫瘤、自發性氣胸、夾層動脈瘤等。

還有帶狀皰疹同樣也會引起胸痛；總之胸痛是一種常見而又能危及生命的病症，必須及時就診，或撥打120、或胸痛中心電話！

胸口痛是常見的症狀，一般是由胸部疾病引起，嚴重程度與引起胸痛的原因有關。因為事關心臟健康，胸口痛嚴重可危及患者生命。因此，胸口痛的患者應注意找到原因，以便及時的對症治療。

短暫的胸口痛，可能是因為心理因素或不當的生活方式所致，如熬夜等，該種情況一般可快速緩解，並無大礙。但是，對於反覆發作的胸痛，應引起患者足夠的重視。

1、心理因素：患者可能會因疑心病或是長期壓力過大、緊張、失眠等出現胸痛症狀。該類患者的症狀千差萬別，但常被表述成內臟緊縮感或疼痛。

2、心肌缺血和損傷：心絞痛最常見的原因，多因冠狀動脈粥樣硬化引起的血管阻塞而誘發，或因發熱、低血壓、貧血、缺氧所致。常見有冠心病、瓣膜性心臟病、肥厚型心肌病、心室肥厚等疾病。

3、胸膜疾病：如氣胸、胸膜炎、肺梗塞、肺部感染、肺部腫瘤、食管疾患、縱隔腫瘤等。該類胸痛與呼吸、咳嗽有關，深呼吸及咳嗽時加重，常伴呼吸困難。

4、心血管疾病：常見有心肌梗塞、心包炎、主動脈夾層等。表現為心前區和胸骨後壓迫性、堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛，可放射至左肩、頸部及左臂。

5、胸壁疾患：如肋骨骨折、胸壁挫傷、肋軟骨炎、肋間神經炎、肌間神經痛、帶狀皰疹、食道炎等。疼痛常短暫、急劇，在肋骨軟骨和關節處的直接壓力可再誘發疼痛。肩周、頸椎病、脊柱關節炎和滑囊炎也可產生胸痛。

6、臟器病變：如膈下膿腫，急性膽囊炎，急性胰腺炎等也會出現胸痛的症狀。

7、脊柱疾患：因外傷、勞損、風寒等導致脊椎胸等關節、椎體輕度錯位、牽拉等，可刺激相關神經而出現胸痛的症狀。

總之，胸口痛可能是生理因素所致，但多數情況下為疾病所致，因此患者應第一時間找到病因，及時就醫診斷和和治療。對於劇烈胸痛的患者而言，還需做好急救措施，如心絞痛應含服硝酸甘油；胸膜炎導致的胸痛，應注意固定胸壁，減輕呼吸等。

本人二十多發就有，到現在五十多歲去看病，查東睇西，後要做影，我不做，太費錢，開些他汀藥，現在基本冇事，還去華東五市，乘飛機去，海南島，乘船去越南，但是要天天服藥，也去泡溫泉，自身糖尿病患者，少飯菜，多動，血糖空4，5，歺後5，8，自己命多寶重。

胸口痛的原因很多，最嚴重的情況是急性心肌梗死、主動脈夾層破裂、肺血栓栓塞症、張力性氣胸等等幾個，這幾個疾病也會導致胸口疼痛，而且如果不及時治療是會導致病人死亡。需要有經驗的醫生才能很好區分這幾個疾病，而且要做一些檢查。

胸口痛也可能是一些比較輕微的疾病，比如肺炎、帶狀皰疹、肋骨軟骨炎等等，這些疾病一般不會很嚴重，但是有時候要診斷也不容易。

如果是老年人，有胸口痛，我們要問他有沒有高血壓病，如果有，那麼要警惕心血管方面疾病導致胸痛可能，要注意胸痛的時間長短，有沒有呼吸困難、心悸等症狀，心電圖情況如何，如果必要，還要抽血查心肌酶學等，瞭解有無冠心病可能。有些時候還要做胸部CT才能明確有沒有肺栓塞、主動脈夾層。

如果是年輕人，一般是肋骨軟骨炎、肺炎等疾病的可能性大，先拍個胸片，如果胸片沒看到有肺炎，那就基本排除肺炎了。如果患者的胸壁有壓痛，並且隨著呼吸也有疼痛，那麼就要考慮肋骨軟骨炎可能，這些往往可能是不小心碰撞受傷導致的，一般用些解熱止痛藥就可以了，比如布洛芬。

所以說胸口痛的病因很多，要仔細看清楚哪些原因，再對因處理。

導致胸口疼痛的原因有心肺的疾病，還有可能是心肺以外的疾病造成。

也就是胸口疼痛分為心源性胸口疼痛和非心源性胸口疼痛。

常見的心源性性胸口疼痛有：冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛，急性心肌梗死、急性心包炎症、心肌炎、主動脈瘤以及主動脈夾層

非心源性胸痛常見的病變有：

①雙肺病變：肺部感染、肺癌以及肺栓塞

②胸膜病變：膿胸、胸膜炎、自發性氣胸

④縱膈病變：縱膈腫瘤、縱膈氣腫

④食管以及胃的病變：反流性食管炎、食管癌、胃部疾病

⑤肝膽胰脾病變：肝膿腫、脾臟梗死

⑥、心理原因造成的胸痛：如過度通氣綜合徵的。

胸口疼是怎麼回事

引起胸口痛的常見病因有：

（1）肺、胸膜、縱隔疾病包括肺炎、胸膜炎、自發性氣胸、支氣管癌、急性縱隔炎、縱隔腫瘤等。其疼痛的特點是部位相對侷限，但可沿神經分佈向肩部或上腹部傳導，深呼吸或改變體位時疼痛可加重，並伴有咳嗽、咯痰和呼吸困難等症狀，X-光檢查對確診有幫助。具體疾病不同，還各有特點：如支氣管癌多見於長期吸菸的中年以上患者，病程較長；自發性氣胸則起病較急，多見於青壯年，常發生於用力屏氣後，呼吸困難明顯；肺炎除胸痛外體溫高，咳嗽、咯痰等；胸膜炎的胸痛與呼吸有明顯關係，隨呼吸而加重；縱隔病變多為胸骨後疼痛。

（2）心血管系統疾病最常見的為心絞痛和急性心肌梗死。其疼痛特點是既往大都有心臟病史，疼痛多侷限於胸骨後和心前區，也可見於上腹部和背部，向左肩部反射，勞累或情緒激動時疼痛加劇。急性心肌梗死的疼痛性質多為悶痛、壓榨性痛、刺痛、絞痛、刀割樣痛等，口服硝酸甘油等不能緩解。少數可僅表現為隱痛或胸前區壓迫感。疼痛的時間多為數小時至數天，常伴有大汗、煩躁不安、面色蒼白，有時有血壓下降和心律失常。心絞痛的疼痛部位與急性心肌梗死同，但疼痛的程度要輕，休息數分鐘或服硝酸甘油後可緩解。最常見的誘因為體力活動、情緒激動、飽餐後及吸菸和寒冷刺激等。

（3）胸壁疾病臨床上也非常多見，如肋間神經痛、肋軟骨炎、胸部肌肉勞損、急性蜂窩質炎等。此類疾病的疼痛特點是疼痛僅侷限於病變區域性，有明顯壓痛，無放射，疼痛的性質無特異性。

（4）其它疾病在某些情況下其它部位的疾病也可表現出胸痛，如消化系統疾病中的返流性食管炎，可引起胸部正中疼痛，並向肩背部放散。急性胰腺炎、胃潰瘍穿孔等也可引起胸痛。膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝癌、肝炎等病時，由於膈神經感覺纖維受到刺激或縱隔受壓，也會出現胸痛，所以要注意鑑別。

處理急性胸痛的關鍵是找出病因，進行病因治療。對那些病程比較長，其它伴隨症狀明顯的，不要自己處理，最好儘早到醫院診治，以免延誤治療。

本內容由北京協和醫院 急診科 主任醫師 于學忠稽核

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胸口是一個大的範圍，疼痛更是一種常見的症狀，二者聯絡起來後，我們會發現並沒有什麼臨床意義，也根本不可能進行確診。

即使是盡力猜測，也很難給患者帶來幫助，因為從輕到重的可能性實在是太多了，如果詳細說明，我有信心把患者給說睡著。

1，胸痛+咳嗽、發熱

如果症狀出現較快，那麼需要警惕肺炎、細菌性胸膜炎；相反症狀出現的速度較緩，並且伴有體重下降、疲憊時，需要懷疑肺結核或腫瘤。

2，胸痛+活動中出現

多為心肌缺血，如果持續時間較短需要警惕穩定性心絞痛，如果持續時間較長、程度較重、硝酸甘油無法緩解，那麼提示心肌梗死。

3，胸痛+呼吸、彎腰時加重

需要懷疑患者是否患有心包炎。

4，胸痛+灼燒感、進食平躺加重

需要懷疑患者是否患有反流性食管炎。

5，胸痛+咳嗽、咳痰、咳血

需要警惕患者是否患有腫瘤。

6，胸痛+呼吸加重、呼吸困難

需要警惕患者是否患有呼吸系統疾病。

7，胸痛+氣短、咳血、昏迷、瀕死感。

需要警惕患者是否患有肺栓塞。

8，胸痛+隱隱作痛、吞嚥困難、吞嚥時痛感加重

需要警惕患者是否患有消化系統疾病。

9，胸痛+頸肩痠痛、上肢麻木

需要警惕患者是否患有頸源性心臟病。

我一直認為健康無小事，在可能危及生命的疾病面前，不管如何慎重都是應該的。

當胸痛出現時，我們第一時間應該進行分辨，是否是比較危急的情況：

1，胸痛持續時間較長，程度過於劇烈。

2，無法正常呼吸，有強烈的瀕死感。

3，患者有相關高危疾病（腦梗、高血壓等），家族遺傳病史。

這三條雖然不能完全指向高危病人，但確實是絕大多數高危胸痛的典型表現，當患者出現這三種情況，請立刻撥打120，尋求幫助。