由於高尿酸血癥以及痛風的發病率不斷增加，人們也越來越重視高尿酸的防治。高尿酸血癥可導致身體多個組織和器官功能的損害，引發多種疾病，所以發現尿酸升高應及時干預。但尿酸是否越低越好，血尿酸應該降到多少才合適呢？下面來詳細分析一下：

高尿酸的危害性

大量的研究證據表面，高尿酸與代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病、腎結石和痛風等密切相關，是這些疾病發生的獨立危險因素。同時，血尿酸水平與總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白成正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。

尿酸的控制範圍多少合適？

高尿酸需要降尿酸治療，但並非越低越好，所以需要將尿酸水平控制在合理的範圍內。指南認為男性血尿酸＞420µmol/L，女性血尿酸＞360µmol/L即為高尿酸，且作為干預治療的切入點。而低尿酸血癥的定義為尿酸水平＜120µmol/L。所以，正常的血尿酸水平應控制在120-360µmol/L左右為宜，且男女稍有不同。

尿酸水平過低可能損害健康

尿酸是一種天然的抗氧化劑，能清除人體中達60%的自由基，同時尿酸還能有效阻止過氧化亞硝酸鹽的生成，防止自由基與過氧化亞硝酸鹽對細胞的損傷，特別是對神經元的損傷。有研究顯示，尿酸水平過低可使帕金森病和阿爾茨海默病的發病率增高。

尿酸高，如果一旦發生痛風需要兩年的時間才能恢復正常。這兩年的時間裡，尿酸控制在150左右。不要超過200不要低於100。

高尿酸/痛風疾病的發病率現在是逐漸升高，主要是由於體內嘌呤含量過高並且代謝移倉，無法將生成的尿酸排出體外，長期的蓄積在體內導致尿酸數值的升高，病情嚴重會誘發痛風的發生。那麼對於高尿酸/痛風患者來說，尿酸數值控制達標是非常重要的，一般把尿酸控制在小於400單位以下的是屬於在正常範圍之內就可以了，這是最合適的。

不過在日常生活中還是要嚴格控制自己的飲食習慣，來配合尿酸的控制，平時要控制自己的體重，並且要保持良好的生活健康作息習慣，這些都非常有利於病情的恢復以及穩定的穩定性。

人體中的每一種物質都有一個標準值，比如鉀，鈣，磷，尿酸，血糖，肌酐等，就拿肌酐來說正常人的肌酐在57-97之間，如果超過了正常值那麼腎臟肯定是出現問題，所以說人體中的物質不是越低越好，也不是越高就越好，而是維持在正常值最好，不管人體中的那種物質只要打破了平衡就會出現健康問題。

尿酸高的朋友只要把尿酸降到正常範圍之內，正常範圍的尿酸在208-428之間，尿酸值只要在這個範圍內是最合適的，有些會問我的尿酸在420是不是正常？按照醫學上來說這個值肯定在正常範圍內，但我可以說正常人的尿酸很少在420這種臨界值上的，因為當你的尿酸代謝好的話正常人尿酸在200-300之間的居多，除非你測量尿酸前一晚或者近段時間吃了很多高嘌呤的食物，否則尿酸在420的幅度都要引起我們的注意，戒口是必須的。

尿酸高是吃出來的，一部分人擋不住美食的誘惑大吃大喝，海鮮加啤酒，大口吃肉大口喝酒，這些美食確實不錯，但是不知不覺中我們已經打破了尿酸平衡，持續下來的就是各種痛風發作，腎結石，身體各種的不爽，等到痛風發作吃不了才知道養生，那麼下半輩子就繼續養生吧！因為痛風沒有根治的方法。所以當我們在美食麵前要適可而止，人生在世並不是說什麼能吃什麼就不能吃，只是吃什麼都不要過量。

高尿酸血癥，血尿酸應該降到多少才合適，是越低越好嗎？

天津市泰達醫院 李青

高尿酸血癥，除了導致痛風，還導致腎損害和高血壓等其他危害，沒有痛風發作的高尿酸血癥也應該治療。那血尿酸多高就要開始治療呢？應該降到多少才合適呢？

1、血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L），無條件的開始藥物降尿酸治療，治療目標是尿酸＜7 mg/dL（420μmol/L）；

2、血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L），

如果出現下列條件中任何一項，也應該開始降尿酸治療：（1）痛風性關節炎發作一次；（2）尿酸性腎結石；（3）腎功能減退，腎小球濾過濾＜90ml/min；（4）高血壓；（5）糖耐量異常或者糖尿病；（6）血脂紊亂（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。

治療目標：血尿酸＜6 mg/dL（360μmol/L）；

如果出現痛風石，或者慢性痛風性關節炎，或者痛風性關節炎頻繁發作，治療目標是血尿酸＜5 mg/dL（300μmol/L）。

3、如果痛風性關節炎發作≥2次，或者痛風性關節炎發作1次，且同時合併下列任何一項：（1）年齡＜40歲；（2）有痛風石或者關節腔尿酸鹽沉積證據；（3）尿酸性腎結石；（4）腎功能減退，腎小球濾過濾＜90ml/min；（5）高血壓；（6）糖耐量異常或者糖尿病；（7）血脂紊亂（高脂血症）；（8）冠心病；（9）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。只要尿酸高，就開始降尿酸治療。

治療目標同2。

以上就是降尿酸治療的5、6、7、8、9原則。

請注意：尿酸有抗氧化作用，適量的尿酸對人體是有益的，尿酸不是越低越好。無論什麼情況，尿酸都不應該降至3 mg/dL（180μmol/L）以下。

高尿酸血癥是僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，不僅患病人數眾多，也與痛風、腎結石、高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展密切相關，需要我們引起足夠的重視，並積極正規診治。高尿酸血癥的診斷是以正常飲食下非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。高尿酸血癥一經診斷均應積極治療，要注意改善生活方式，必要時需在醫生指導下使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少併發症發生。高尿酸血癥患者降尿酸藥物開始時機和目標為：①無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸水平超過540umol/L時，需開始降尿酸藥物治療，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；②有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病時，當血尿酸水平超過480umol/L時，需開始降尿酸藥物治療，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；③出現痛風性關節炎、痛風性腎病等併發症時，只要血尿酸水平升高，均需使用降尿酸藥物，建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應儘量控制在300umol/L以內。希望大家正確認識高尿酸血癥，在日常生活中還需注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、多飲水、戒菸限酒、控制體重、注意保暖、適當規律運動、規律作息和保持良好的心態。並在日常生活中需注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制病情。

高尿酸血癥是指我們在正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L，是由於各種原因導致嘌呤化合物產生增加，進而引起血尿酸水平的升高。對於高尿酸血癥患者來說，如不正規治療，後期可導致一系列健康問題的發生，常見的如痛風、高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等。對於診斷明確的高尿酸血癥患者，我們建議大家積極改善生活方式，必要時可配合降尿酸藥物治療，降尿酸治療的目標根據自身病情的差異而存在不同。所以，我們推薦大家在專業醫生指導下進行規範化治療。高尿酸血癥患者日常生活中應注意：①不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；②多吃新鮮蔬菜、多飲水，以白水為宜，不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；③戒菸限酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒、黃酒，難以戒酒者，可在病情穩定時飲紅酒；④適當運動、注意保暖、控制體重，避免劇烈運動和突然受涼；⑤保持良好的心態和規律的作息。絕大多數高尿酸血癥患者可透過生活方式干預而使血尿酸穩定達標，但以下人群建議使用降尿酸藥物，具體為：①無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸水平超過540umol/L開始，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；②有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病，當血尿酸水平超過480umol/L開始，控制血尿酸水平低於360umol/L為宜；③有痛風等併發症發生，只要診斷高尿酸血癥，就需使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於360umol/L為宜，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內。

高尿酸血癥是導致痛風發作的直接原因，同時近來也被視為心血管疾病的獨立危險因素，因此，無論是從預防痛風的角度來講，還是從減輕心血管損害的角度出發，都應積極治療高尿酸血癥。那麼，高尿酸血癥患者的尿酸控制在多少合適呢？不同的患者，尿酸控制水平不一樣。

如果沒有痛風，也沒有痛風石，也沒有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等其它危險因素，高尿酸血癥患者應將尿酸控制在420umol/L以下，這也是血尿酸的正常範圍，以減少高尿酸對心血管的損害，同時可降低進展為痛風的風險；如果已經發生了痛風，或合併其它危險因素，為了使關節及周圍組織的尿酸溶解排出，應將血尿酸控制在360umol/L以下，可預防痛風復發；如果合併了痛風石，為了增加痛風石的溶解，或慢性痛風性關節炎，或急性痛風性關節炎頻繁發作，血尿酸水平應控制在更低水平，通常應低於300umol/L。

那麼，是不是尿酸越低越好呢？當然不是，雖然高尿酸血癥會損害心血管，同時會增加痛風發病風險，但正常範圍內的尿酸卻可降低神經系統疾病發病風險，因此，尿酸並非越低越好，最好應高於180umol/L。

在降尿酸治療時需注意，部分患者可透過改變生活方式降尿酸治療，部分患者應透過藥物降尿酸治療。對於單純高尿酸血癥患者，在無痛風、痛風石、尿酸性腎結石、其它基礎疾病的情況下，血尿酸達到540umol/L時，應藥物降尿酸，藥物可選擇非布司他、苯溴馬隆等，具體藥物應由專科醫師決定；尿酸低於540umol/L，可透過改變生活方式降尿酸，少吃高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、肉類、酒類、肉湯等，同時多飲水，適當運動。

在腎內科，血肌酐也是一個常見且重要的指標，當血肌酐明顯升高，通常表示腎功能的惡化。

所以一些患者會很習慣把肌酐的高低與腎臟健康當一個成比的關係：肌酐越低，就表示腎很健康;肌酐越高，腎就越不好，但是事實並非如此。

一些極度瘦弱、營養不良、長期只吃素食不吃肉的腎友，血肌酐可以出現偏低的情況，這並不代表他們的腎功能就更好，也很有可能是營養不良。