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  • 1 # 使用者5189048797546

      生脈注射劑是一種心血管系統用藥 。主要成分為紅參、麥冬、五味子。   生脈注射液靜注能迅速全面地改善失血休克動物的血流動力學引數,促進休克狀態的好轉。其作用強度明顯強於補充生理鹽水組,與甘露醇組無顯著性差異,但在抗休克作用的維持時間上又明顯長於甘露醇組;且其抗休克作用有一定的量效相關性。生脈注射液足量靜注,能顯著延緩中毒性休克動物的血壓下降,對內毒素攻擊後動物的死亡,也有明顯保護作用,但對動物體溫的下降無保護作用。生脈注射液能明顯降低痢疾桿菌感染所致動物的死亡率,表明生脈注射液度痢疾桿菌感染有明顯的抗感染作用。生脈注射液無抑菌作用,但對於病理性炎症介質組織胺所致的毛細血管通透性增高或一定劑量60co照射引起的毛細血管通透性增高,均有顯著的對抗作用,說明生脈注射液具有抗炎作用。生脈注射液對正常及荷瘤支物的單核--巨噬細胞系統吞噬功能均有非常明顯的啟用作用,並能對抗內毒素所致的巨噬細胞吞噬功能的抑制,促進IgE介道的體液免疫,提高細胞免疫,使機體免疫功能處於相對啟用狀態。生脈注射液能顯著提高實驗動物、健康人體內源性糖皮質激素水平,特別在感染應激、腎上腺皮質功能不足的情況下,這一作用顯示得更為重要;另一方面,生脈注射液還能降低實驗動物血漿中PGE水平,這對維持血管平滑肌的張力和降低炎症反應是十分重要的。生脈注射液適用於治療氣陰兩虛為主的冠心病心絞痛,起效較快,安全可靠,持續時間長,優於硝酸甘油,使用方便,易於推廣,臨床應用未發現明顯的毒副作用。   臨床和實驗研究表明,生脈注射液的藥效機理主要是:1.增加冠脈血流量和心肌營養血流量,改善心肌缺血,調整心肌代謝,降低心肌耗氧量和耗能量,提高耐缺氧能力。促進損傷心肌DNA的合成,加速其修復,調節血壓,抑制心肌細胞膜ATP酶活性,增強心肌收縮力,提高心輸出量,改善左心功能而具強心作用。2.降低血液粘度和血小板聚集,減少纖維蛋白原,促進纖溶過程,抑制血栓形成,改善血液流變學,改善微迴圈。迅速而全面地改善血流動力學引數,而具抗失血性休克作用。延緩內毒素的致休克性和明顯改善高低切速全血粘度而具抗中毒性休克作用。顯著對抗毛細血管通透性的增高而具非特異性抗炎作用,顯著提高內源性糖皮質激素水平,特別在感染應激腎上腺皮質功能不足的情況下更為顯著。3.降低血漿PGE水平,維持血管平滑肌張力和降低炎症反應,啟用吞噬功能,抑制lgE介導的體液免疫而顯著提高機體的細胞免疫功能,提高機體活力和肝臟能量代謝。4.經臨床證候學觀察和血尿常規、肝腎功能、心電圖檢查等表明,生脈注射液未發現毒副反應。僅個別患者自覺口乾,未作任何處理即自行緩解。   【適應症】 益氣養陰,止渴固脫,斂汗生脈。用於氣虛津虧,氣陰兩傷之心胸絞痛,頭暈心悸,脈虛無力,汗多口渴,喘急欲脫,舌紅少津,脈虛軟或弦細數等症。主要用於心絞痛、失血性、感染性休克、心律失常、心肌炎、低血壓等病證。1.用本品治療冠心病心絞痛219例,結果止痛有效率達95%,證候緩解率達93.6%,硝酸脂類停減率達61.5%,心電圖缺血改善率達68.5%,對血液流變性亦有較好的改善作用;2.本品治療感染性休克37例,輔以糾正電解質紊亂,降低腦水腫及改善通氣、換氣功能等綜合措施,結果獲穩壓效果者24例,升壓效果者13例,全部有效;3.用本品治療流行性出血熱36例,有強心、升壓、抗休克和調節血容量等作用,病程縮短,併發症減少;4,用本品合丹參注射液靜滴治療各種原因心律失常78例,總有效率達89.8%;5.用本品治療病毒性心肌炎76例,結果顯效54例,總有效率達89.5%,明顯高於用能量合劑治療的對照組(79.2%);6.治療肺心病15例,能顯著提高動脈血氧分壓和血氧飽和度,對改善肺心病人的低氧血癥有良好效果。益氣養陰,復脈固脫。用於氣陰兩虧,脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者。   生脈注射液的毒副作用   據第四軍醫大學西京醫院藥劑科主任藥師樊亞萱等收集的臨床資料表明,生脈注射液不良反應主要有以下幾種:   過敏性皮疹 例如某患者因患二尖瓣狹窄,二尖瓣輕度脫垂,室性早搏而用生脈注射液治療時,患者從手指開始至雙手、頸、面部面板出現米粒大小的紅色斑丘疹,表面有小水泡。患者嘴唇、喉頭黏膜輕度水腫。經醫生立即給予500毫升葡萄糖注射液加地塞米松靜滴,肌肉注射苯海拉明和維丁膠性鈣,並口服大量維生素c治療3天后,皮疹完全消退。   腰背劇痛 例如一女患者因頭昏、乏力、失眠、心悸,給予生脈注射液靜脈緩緩推注。當推注約20毫升時,患者突感腰背疼痛,繼續推藥,疼痛加劇,即停止推藥,約兩分鐘後疼痛好轉,休息片刻後疼痛消失。再推注5毫升,上述情況再次出現。   腹脹 有些冠心病患者,靜脈輸入生脈注射液80~100毫升後出現腹脹,減量至60毫升仍腹脹難忍,減量至40毫升腹脹才消失。   關於出現不良反應的原因,樊亞萱等認為主要是:   一、成分複雜。生脈注射液主要是由紅參、麥冬、五味子組成的   中成藥。其中紅參為人參的一種,有效成分為人參皂甙,具有強心、調整血壓、改善迴圈、促進物質代謝和蛋白質合成等功效。麥冬的有效成分麥冬皂甙,具有改善心肌收縮力及心臟泵功能、保護心肌、抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功效。五味子的有效成分為五味子素,具有增強肝臟解毒功能,促進肝臟蛋白質和糖原的生物合成等功效。生脈注射液的功效正是由這3種藥物相互作用,相互協調而共同體現出來的,而它產生的不良反應也是多方面因素的綜合體現。   二、個體差異。患者由於體質、性別、年齡、病理狀態等的不同,對藥物作用的感受性不一致,從而產生對藥物的不同反應。一般來說,對體質虛弱或有多種藥物過敏史患者用藥應慎重。中藥注射劑中含有多種蛋白質、糖類等物質,進入機體後,可刺激機體產生相應的抗體,故少數過敏體質的人用藥後就易發生過敏反應。   三、生產工藝不合理。不合理的製備工藝可能使中成藥中的毒性成分增加,有效成分含量減少。製備過程中雜質未除盡,如糖類等均可引起不良反應。   四、儲運不符合條件。生脈注射液在運輸、儲存過程中,環境因素(如溫度、溼度、紫外線、氧等)可使其質量發生一定的變化。

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