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1 # 玫瑰花落又花開
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2 # 小曉醫生
首先,雖然尿酸降下來,還是要嚴格控制飲食。
因為痛風最重要是高尿酸血癥。尿酸是身體經過代謝後,產生的一種物質。
另一個是外源性的,就是從食物中攝入的,如動物內臟、海鮮、魚類等,食物本身的含量較高,佔體內總嘌呤量的20%。
如果進行低嘌呤飲食5天后,24小時尿尿酸排洩量>600mg為尿酸生成過多型,<300mg提示尿酸排洩減少型。
在正常飲食情況下,24小時尿尿酸排洩量在800mg左右,超過標準為尿酸生成增多。
所以,平時生活中一定要低嘌呤飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、過度疲勞和精神緊張。
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3 # 急診科鮮醫生
痛風發生與高尿酸血癥息息相關,體內尿酸的來源,20%是來源於食物中,80%是體內嘌呤代謝生成的產物,也就是我們平常說的20%是外源性的,80%是內源性。這也是為什麼大部分痛風患者不能單純只依靠飲食控制,必要時仍然需要使用藥物幫助降尿酸治療。但是能不能只吃將尿酸藥,而不需要飲食控制了呢?
以飲食控制的生活方式是治療痛風高尿酸血癥的基礎措施,如果吃藥期間不控制飲食,那麼一方面不利於高尿酸血癥的控制,另一方面,如果要將尿酸控制在目標值範圍內,飲食控制+藥物治療,降尿酸的效果優於單純藥物治療。痛風及高尿酸血癥降尿酸治療的目的是預防痛風的急性發作,促進痛風石的溶解,防止高尿酸血癥進一步損害腎臟功能。
哪些人群需要降尿酸治療呢,1年之內痛風性急性發作≥2次;痛風性關節炎發作1次,但血尿酸>480μmol/L;血尿酸>480μmol/L,雖無痛風發作,但出現以下任何一項:尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全;無任何疾病,但血尿酸>540μmol/L。
降尿酸治療的目標是,長期維持尿酸水平<360umol/L,有痛風石者,血尿酸水平<300umol/L,有利於痛風石的溶解。但是降尿酸治療也不是越低越好,低於180umol/L,有增加痴呆發生的風險。
因此,高尿酸血癥在給與藥物治療的同時,也需要改變生活方式,主要是低嘌呤飲食,不飲酒,多飲水,規律生活,增強體育鍛煉。
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4 # 黎醫生談健康
高尿酸血癥與痛風都是我們生活中十分常見的代謝性疾病,患病人數眾多,並趨於年輕化,需要我們引起足夠的重視。在目前的醫療條件下,高尿酸血癥和痛風一旦患上,常常難以治癒,需要堅持改善生活方式和必要的藥物治療,以穩定控制病情,其中生活方式干預應貫穿痛風治療的始終。高尿酸血癥與痛風直接相關,當用的血尿酸水平升高超過飽和度,而出現結晶析出並沉積在關節等組織處時,就會導致痛風的發生。痛風患者需注意改善生活方式,做到限制高嘌呤食物的攝入,戒菸限酒,適當運動,多飲水,注意保暖,規律作息和保持良好的心態。痛風患者應在醫生指導下進行藥物治療,主要有急性期的消炎止痛和緩解期的降尿酸藥物治療。其中降尿酸藥物對痛風的治療很重要,根據病情可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆,建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內,如果有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者,應控制血尿酸水平在300umol/L以內。總而言之,高尿酸血癥和痛風的治療中,生活方式需長期干預,並配合必要的藥物治療,方能起到穩定控制病情,減少併發症發生,提高我們生活質量的目的。
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5 # 醫學莘
痛風患者,為了預防痛風復發,需要降尿酸控制在較低水平。大多數痛風患者需要使用藥物降尿酸治療,常用的藥物中,有抑制尿酸生成的藥物,如別嘌醇、非布司他,也有促進尿酸排洩的藥物,如苯溴馬隆、丙磺舒。但具體藥物的選擇應根據尿酸升高的型別決定,若為尿酸生成過多,優選非布司他;若為尿酸排洩減少,優選苯溴馬隆。部分患者認為既然已經給予了藥物降尿酸,就沒有必要控制飲食了,實則不然。尿酸為嘌呤代謝生成,透過食物來源的嘌呤雖然僅佔體內嘌呤總量的20%,但嚴格限制嘌呤的攝入,可減少尿酸的波動,配合藥物治療,更有利於預防痛風的復發。因此,已經給予藥物治療的患者,依然需要控制飲食。
在飲食方面,限制高嘌呤食物的攝入是飲食治療的關鍵,高嘌呤食物嘌呤含量異常豐富,長期攝入,會增加痛風復發的風險,因此,痛風患者應儘量少吃,如動脈內臟、海鮮、肉類、高濃縮肉湯、酒類等,注意多飲水,每日飲水量不低於2000ml,促進尿酸排洩,同時更有利於降尿酸藥物發揮療效;適當運動,但應避免劇烈運動,因為劇烈運動消耗大量ATP,會增加尿酸來源;控制好甘油三酯、血糖水平,也可輔助降尿酸,降低痛風復發風險。對於無痛風石的痛風患者,將尿酸控制在360μmol/L以下可有效預防痛風復發。
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6 # 銀杏葉的守望
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病,與高尿酸血癥直接相關,同屬於代謝性疾病。在目前的醫療條件下,痛風和高尿酸血癥尚無根治辦法,所以,就算用藥後血尿酸水平下降,也還是需要改善生活方式,方能長期穩定控制病情,減少併發症發生。痛風發生的本質是由於血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出,並沉積在關節等組織處所導致,對於痛風患者來說,日常生活中需注意改善生活方式,並配合降尿酸藥物治療,以穩定控制血尿酸水平,促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。痛風患者日常生活中應注意嚴格控制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉;要多吃新鮮蔬菜、多飲水,以白水為宜,也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡,不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料;要適當規律運動、控制體重和注意保暖;也要規律作息和保持良好的心態。我們在改善生活方式的同時,也要在醫生指導下規律服藥,以穩定控制病情。建議痛風患者積極使用降尿酸藥物,控制血尿酸水平在360umol/L以內,如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者,應控制在300umol/L以內,但不宜低於180umol/L,以免增加老年痴呆、多發性硬化的發生。
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