過敏？您說的應該是皮疹吧？

要區分過敏，和靶向藥物的皮疹反應。

過敏，需要抗過敏。

藥物性皮疹，輕則可以不做特殊處理，保護好面板，不要用成分過於複雜的護膚品或清潔用品。注意保溼，不要接觸過冷的東西。重的話，比如瘙癢嚴重可以外用一些止癢的藥膏確實非常嚴重的話，告訴大夫，必要時，可以減量，或者實在不行只能停藥。

有個別靶向藥物（不是全部），它的皮疹輕重，跟療效可能是相關的。

所以，要區分過敏，跟藥物的皮疹不良反應。應該將所有情況，告知自己的主管大夫（安排病人使用這個靶向藥物的大夫），讓大夫來判斷，並決定調整方案。

服用靶向藥大多數會起皮疹（我認為你說的過敏就是起皮疹了，否則，吃靶向藥過敏就得停藥）。皮疹輕重有異。但是隨著吃藥的過程，皮疹會控制住，之後沒什麼反應。靶向藥皮疹，可以口服撲爾敏等抗過敏的（激素 止癢～），也可以外用百多邦，皮炎平等藥膏。這個可以諮詢主治醫生。另外，最好去當地三甲以上醫院面板科，他們一般有自己的配藥，殺菌保溼止癢。起皮疹了以後，飲食以清淡為主，不能太油膩，忌辛辣。洗澡不宜過勤，且不宜使用沐浴露，香皂等刺激面板的東西。洗完澡，擦乾，抹維生素E乳膏，使面板保持溼潤。希望有所幫助。

吃了靶向藥以後引起面板過敏騷癢，起風疹塊等等，都是靶向藥的不良反應，有的還會發生面板乾燥，口腔潰瘍等等，有了這些症狀，要去醫院治療，由醫生決定減少或者停止用藥，或者用一些抗過敏藥來緩解過敏。

靶向藥物治療過程中出現皮疹不是因為過敏引起的，是由於藥物本身的副作用，比如EGFR抑制劑，比如吉非替尼、厄洛替尼等常用於肺癌的靶向藥物，是因為抑制角質化細胞、促進過早分化並促使面板炎症反應。

靶向藥物治療出現皮疹好不好呢？副作用當然不好了，肌體痛苦，但是另一方面又能反應藥物治療效果，有人說皮疹大小與治療效果呈正向相關。

皮疹常於靶向治療1-3周後出現皮疹，多發生於顏面部、胸部、背部等人體的上半部分。以紅斑樣斑丘疹形式出現，類似於粉刺、痤瘡樣。

當皮疹只是零星點狀、輕微瘙癢，這種情況屬於輕度，繼續靶向藥物治療，區域性用些皮炎平之類的藥物。比如有人眼瞼面板粘膜交界處癢、痛等就可以滴點含有地塞米松的眼藥水。

如果皮疹面積比較大，但是小於全身總體面積的50％，指甲甲床破壞、疼痛等情況就是面板毒性2級了，這時皮損的地方用些“激素”類軟膏，並且需要口服一些如“苯海拉明”類抗過敏性藥物。如果用藥2周後皮疹緩解或減輕，就繼續靶向藥物及皮疹治療，如果不緩解或者加重，那麼就需要按3級皮疹對待了。

3級皮疹是皮損面積大於肌體表面的50％，皮疹形成水泡、潰瘍，甲床壞死，這是很厲害的。靶向藥物減量，比如厄洛替尼減到100mg/天，吉非替尼250mg隔天1次口服等，並需要靜脈給予“地塞米松”“氫化可的松”以及抗感染治療。如果經過治療2-4周後無緩解，那麼就要停止靶向治療。

如果發生廣泛性皮疹、表皮剝脫等嚴重情況就要直接停藥，並給予外用、口服聯合靜脈用藥治療了。

醫療事故藥不對症，這還是輕的。我有一同事因肺癌住院治療，你們知道是怎麼死的嗎？七孔流血而死(他老婆一邊用雙手按住流血部位，一邊哭著說:救救我老公。多麼悲慘啊。

靶向藥物的推出，使不少晚期肺癌患者“帶瘤生存”成為可能。目前獲准在臨床應用並研究最多的是EGFR途徑靶向藥物包括一代的靶向藥吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）、埃克替尼（凱美納)，二代的靶向藥阿法替尼、達沙替尼，三代靶向藥奧希替尼（泰瑞沙）。針對ALK基因突變的靶向藥，克唑替尼、色瑞替尼、阿來替尼、勞拉替尼等等。雖然靶向藥物副作用小，但某些毒副反應不容小覷，甚至可能引起患者中斷治療。相比較傳統的治療方式，靶向藥有一個比較獨特的副作用，就是會產生皮疹。這種皮疹並不是屬於過敏反應，不是說對靶向藥過敏，而是靶向藥的面板毒性。目前靶向藥導致皮疹的病因及發生機制尚未完全明確，但有研究顯示靶向藥治療出現的皮疹越嚴重，可能提示療效越好。

肺癌患者在服用靶向藥物7-10天后可能會出現不同程度的皮疹，3-4周達到頂峰，多呈粉刺或痤瘡樣，表現為：口唇、面頰、後背及臀部出現米粒大小的皰疹，出現難以忍受的瘙癢，甚至於化膿。皮疹屬於可逆性，有的可以自愈，有的又會重新出現。肺癌靶向藥出現皮疹的機率很高，吉非替尼的皮疹發病率為 44%，厄洛替尼為 75%，埃克替尼為40%，奧西替尼接近30%。

根據《表皮生長因子受體抑制劑引起的面板不良反應中國臨床治療共識》，皮疹的分級分為5級。

1級：丘疹和膿包/斑丘疹小於10%體表面積，伴有或不伴有症狀（瘙癢、敏感、發熱等）；

2級：丘疹和膿包/斑丘疹10%-30%體表面積，伴有或不伴有症狀，有心理障礙，影響日常工作；

3級：丘疹和膿包/斑丘疹大於30%體表面積，伴有或不伴有症狀，個人處理能力受限，需口服抗生素等藥物；

4級：丘疹和膿包覆蓋在任何體表面積，伴有或不伴有症狀，需服用抗生素等藥物，危及生命；

5級：繼發重度感染導致死亡。

皮疹的處理:

輕微皮疹無需任何干預，瘙癢厲害時可區域性使用百多邦，皮炎平，氫化可的松（1.0%或者2.5%）乳膏或者紅黴素軟膏；面板乾燥伴瘙癢者，可以使用薄酚甘油洗劑，一日兩次或者苯海拉明軟膏區域性塗敷。如果皮疹範圍比較大，瘙癢等症狀影響睡眠及日常生活，可口服開瑞坦及口服美滿黴素（100mg 一日兩次）。如果皮疹廣泛，破潰或伴發感染，由於是對於分級≥3級時，需考慮減少藥物使用劑量甚至停藥，選擇合適的抗菌藥物，必要時使用激素類藥物甲強龍衝擊治療。實際上在臨床上出現4-5級皮疹的患者很罕見。

口服藥物過程中做好預防及護理更為關鍵。1.儘可能減少日曬時間，注意避光，建議使用 SPF>18 的廣譜防曬用品，以免加重暴露日光部分的皮疹；2.每天要保持身體清潔及乾燥部位面板的溼潤。3.沐浴時要輕柔，沐浴後後塗溫和的潤膚露或矽霜、維生素E軟膏以預防面板乾燥，勿接觸鹼性和含酒精的刺激性強的洗漱用品。