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1 # 兒童骨科醫生邱俏峰
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2 # 骨科王健醫生
寶寶是媽媽的心頭肉,如果出現髖關節脫位,那麼父母是很著急的。
髖關節又被叫做杵臼關節,其周圍有強大的肌肉瓣和韌帶保護,所以十分堅固穩定。只有在強大的間接外力下才會發生髖關節的脫位。發生髖關節脫位的人群大部位是青壯年,他們在勞動或車禍時被強大的暴力衝擊時就會發生髖關節脫位。
而發生在寶寶身上大部分都是先天性的髖關節脫節,其又稱為發育性髖關節脫節,是發生在寶寶身上很常見的一種先天性疾病,也是兒童中很常見的一種髖關節的疾病。先天性髖關節在新生兒中的發病率大概是百分之一,而女嬰兒的發病率是男嬰兒的六倍左右。
髖關節脫位後及早診斷和治療是十分重要的。兒童的先天性髖關節脫位是非常特殊的一個疾病,如果診斷的早治療的早可以讓患兒恢復到一個正常的狀態,以後就不會成為一個殘疾人。如果發現的比較晚的話,很多患兒到了兩歲到三歲的時候的治療效果就不好了,也必須透過手術治療手術後,患兒的髖關節也不能完全恢復到一個正常的狀態。
三個月的寶寶在診斷之後可以用專用的吊帶支架固定,使用支架後三個月有百分之九十五的機率是可以痊癒。種方法是治療髖關節脫位最為保守的方法,不會損傷到關節,併發症也很少。這是一個非常神奇的現象,因為嬰幼兒的關節和軟骨的發育是非常特殊的,是有很強的塑形能力,透過把關節擺放在一定的位置和給予一定的應力就可以使得慣節朝著一個正常的狀態發育。
如果是一歲左右的寶寶,這時候寶寶已經學會走路,治療時就需要將脫位的關節先整復,再上三個月石膏,這個石膏支架需要固定九至十二個月才能恢復正常。
兩歲以上的寶寶則需要先進行手術,再上石膏。這個時候很多兒童的髖關節發已經出現了一定的形態,想要糾正的話就比較困難了,通常情況下是透過截骨手術改變髖關節的覆蓋和對合。根據不同的年齡階段採用不同的結構手術方式。
髖關節脫節如果進行手術,孩子的年齡越小,在進行手術後的效果就會越好;年齡越大,手術的效果就會越差,而且創傷也會變大。要根據不同的年齡段,不同的身體狀況選擇不同的固定方法。復位後在一段時間內要維持正確的髖關節姿勢,促進骨頭的發育。如果髖關節脫位在孩子小時候沒有進行及時的手術,對孩子造成的影響幾乎是終生的,可能會導致孩子殘疾。孩子長大後腿部不能用力,走路時會覺得疼痛難忍。
那如果可以早日看出孩子的異常,到醫院進行檢查後確診為髖關節脫位,就可以讓孩子早日接受治療。可以透過觀察孩子臀紋是否對稱、走路的姿勢判斷,如果牽拉孩子的下肢的時候會發現發出響聲,而且有時候孩子會哭鬧不止。這些都是早期發現髖關節發育不良的徵象。
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感謝邀請,對於寶寶髖關節發育不良,股骨頭脫位了,6個月內孩子的腿重量和力量比較弱,可以佩戴pavlic挽具,越早效果越好,一般需要穿戴到6個月大,如果孩子體重較大,力量較大,也可以提前更換為支具,不完全脫位的可以用人字支具,如果完全脫位,需要用蛙式支具。支具佩戴需要四個月到六個月,當然,必須以複查為準,如果沒有復位,可以繼續佩戴支具或者改為麻醉下復位並髖人字石膏固定,兩個月後再改支具固定!
孩子越大,治療越麻煩,併發症越多,孩子越受罪費用也越高!