建議新生兒6周內篩查髖關節發育形態

發育性髖關節脫位（舊稱先天性髖關節脫位）是小兒比較常見的肢體畸形之一，發病率約1‰~1.5‰，女嬰發病率高，一般在出生後4到6周可透過篩查確診。但該病隱匿性強，不易早期發現。

由於站立前期的嬰兒臨床表現不明顯，家長可以在孩子出生後4~6周至專業的篩查機構進行彩超篩查。

1.長短腿（單側脫位明顯）。

2.患者髖關節活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位，不能伸直。

3.髖外展角度不相同，外展受限，腿曲起來的時候出現聲響或是分不開。

4.臀紋不對稱，腿紋不對稱。

雖然雙側臀紋腿紋不對稱，並不是可靠的提示髖關節脫位的指徵（某些髖關節脫位的患兒，雙側臀紋並無差異，特別是雙側脫位者），但是作為普通家長而言，這個體徵是最容易觀察到的。

當先天性髖關節脫位患兒開始站立及行走時，其異常症狀開始突顯。學步期先天性髖關節脫位患兒有以下表現：站立時一側足尖著地；行走的時間較正常寶寶晚；單側髖關節脫位時，寶寶步態呈跛行；雙側脫位時，站立時骨盆前傾，臀部後翹，行走呈鴨行步態。很多家長直到孩子學步，步態異常仍不以為意，認為是正常現象，或者認為是缺鈣，導致延誤治療。所以“鴨行”不一定是缺鈣，也可能是髖關節脫位。

先天性髖關節發育不良也常成為發育性髖關節發育不良（DDH），它的患病率大概在1%左右，所以還是很常見的。有些成人在成年期出現不明原因的髖關節疼痛、髖關節滑膜炎，應該也是DDH。

【DDH的早期表現】長短腿（兩條腿不等長）、臀紋不對稱、腿紋不對稱；兩條或一條腿外展不足60°；被動活動髖關節時有咔嚓等異常關節活動音，這些可能都是DDH的異常表現，都會被媽媽們早期發現。

【DDH的診斷】6個月以內首選髖關節B超檢查，Ⅰ型正常、Ⅱa型大多沒問題，Ⅱb型大多有問題，Ⅲ型有問題就是DDH。個別5～6個月寶寶髖臼發育的比較快，不適合B超檢查就只能做髖關節X線檢查。6個月以上寶寶推薦X線檢查。

【DDH的治療】1歲以內推薦連衣挽具（忘記lian怎麼寫了）和保守治療，1歲以上比較重的考慮矯形手術治療。

【腦性癱瘓患兒DDH的患病率】按粗大運動功能分級看，分級在Ⅲ級的患兒DDH的患病率為50%，Ⅳ級為80%，Ⅴ級為100%。